糖尿病可通過減重“逆轉(zhuǎn)”？

2017-12-21 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：最近發(fā)表于BMJ上的一項(xiàng)研究顯示，許多醫(yī)生和患者并沒有意識(shí)到減肥可以逆轉(zhuǎn)2型糖尿病。相反，人們普遍認(rèn)為糖尿病是一種漸進(jìn)性、無(wú)法治愈的疾病。來(lái)自英國(guó)的研究人員發(fā)現(xiàn)，減掉大約33磅（15kg）的體重通?？蓭?lái)糖尿病的“完全緩解”。

　　識(shí)別及準(zhǔn)確記錄2型糖尿病逆轉(zhuǎn)案例是改善疾病結(jié)局及降低醫(yī)療成本的重要方面。加強(qiáng)患者疾病記錄、提高患者疾病轉(zhuǎn)歸意識(shí)可帶來(lái)更好的治愈效果。

　　最近發(fā)表于BMJ上的一項(xiàng)研究顯示，許多醫(yī)生和患者并沒有意識(shí)到減肥可以逆轉(zhuǎn)2型糖尿病。相反，人們普遍認(rèn)為糖尿病是一種漸進(jìn)性、無(wú)法治愈的疾病。來(lái)自英國(guó)的研究人員發(fā)現(xiàn)，減掉大約33磅（15kg）的體重通?？蓭?lái)糖尿病的“完全緩解”。

　　研究人員指出，體重減輕與預(yù)期壽命延長(zhǎng)有關(guān)，體重減輕約15公斤可獲得疾病的完全生化緩解。目前尚無(wú)關(guān)于糖尿病緩解標(biāo)準(zhǔn)的共識(shí)，糖化血紅蛋白或血糖的測(cè)定足以確定糖尿病緩解程度。兩項(xiàng)測(cè)試結(jié)果（通常是HbA1c）低于診斷閾值至少相隔2個(gè)月，可以確認(rèn)疾病緩解?；颊邞?yīng)每年定期檢驗(yàn)。良好的血糖控制與改善微血管結(jié)果，但很少有患者被記錄為緩解，可能是因?yàn)楹苌儆谢颊邍L試達(dá)到疾病緩解有關(guān)。

　　過去35年來(lái)，2型糖尿病的全球負(fù)擔(dān)幾乎增長(zhǎng)了三倍。1980年，全球約有1億800萬(wàn)人患有糖尿病，但到2014時(shí)，這一數(shù)字已上升至4億2200萬(wàn)人。

　　目前指南治療重點(diǎn)在藥物上

　　研究人員表示，目前2型糖尿病管理指南中對(duì)于血糖水平及心血管風(fēng)險(xiǎn)的降低主要是通過降糖藥物的應(yīng)用。而飲食和生活方式建議通常執(zhí)行力不足。許多患者仍出現(xiàn)心血管并發(fā)癥，健康問題進(jìn)一步惡化。糖尿病患者平均壽命相較于非糖尿病人群少6歲。

　　對(duì)某些患者而言，糖尿病緩解（至少在一段時(shí)間糖尿病緩解）是可以實(shí)現(xiàn)的，不過目前記錄的很少。例如，美國(guó)一項(xiàng)120000例7歲以上人群的隨訪研究顯示，只有0.14%的參與者顯示緩解。

　　蘇格蘭疾病護(hù)理數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)顯示，只有0.1%的2型糖尿病患者記錄顯示為疾病緩解。

　　該研究的作者認(rèn)為，2型糖尿病患者的低緩解率部分原因?yàn)槿狈σ恢碌臉?biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)，而主要原因?yàn)楹苌儆谢颊哒嬲臑榧膊【徑舛?。研究人員同時(shí)敦促全球衛(wèi)生當(dāng)局就如何衡量2型糖尿病緩解率達(dá)成明確的指導(dǎo)方針，并確保記錄在案。

　　目前糖尿病的管理開始關(guān)注疾病逆轉(zhuǎn)的相關(guān)機(jī)制而非疾病診治及后續(xù)多系統(tǒng)并發(fā)癥的治療。遺傳易感性及老齡化均在2型糖尿病中發(fā)揮重要作用。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥77