糖尿病老病友免不了有這個(gè)顧慮:一個(gè)降糖藥用久了,會(huì)不會(huì)耐藥?要不要經(jīng)常換換呢?
不是耐藥,是病情有變
世上沒有一勞永逸的美事,一直吃一個(gè)降糖藥,血糖就能長(zhǎng)期穩(wěn)定下去的情況,確實(shí)不存在。老病號(hào)一定經(jīng)歷過(guò)降糖藥物治療“升級(jí)”的歷程:一個(gè)藥“招架”不住,兩個(gè)藥、三個(gè)藥一起上陣,或是搬來(lái)胰島素這個(gè)“救兵”。為啥會(huì)出現(xiàn)這種情況?
我們都知道的糖尿病,主要是2型糖尿病,剛開始是由于胰島“累”了,干活開始“磨洋工”。打個(gè)比方,身體里大大小小的細(xì)胞好比一個(gè)個(gè)家庭,血糖就是每家每戶的口糧,血液是負(fù)責(zé)口糧運(yùn)輸?shù)倪\(yùn)輸隊(duì),而胰島素是打開家門的金鑰匙。血糖運(yùn)來(lái)了,胰島素打開門,家里就有了口糧。如果胰島素不開門,血糖進(jìn)不了門,擁堵在街道上,血糖升高了,每家每戶也都餓著肚子,問(wèn)題就來(lái)了。
在糖尿病剛開始的時(shí)候,有一個(gè)救急的辦法,那就是讓生產(chǎn)胰島素這把鑰匙的工廠——胰島,加倍工作。但是時(shí)間長(zhǎng)了,胰島工廠也招架不住,車間里的工人不斷出現(xiàn)“過(guò)勞死”,鑰匙的產(chǎn)量越來(lái)越少。慢慢地,依靠身體自給自足不行了,只能從外面進(jìn)口現(xiàn)成的胰島素來(lái)保障生活。整個(gè)經(jīng)過(guò),其實(shí)就是糖尿病從無(wú)到有、由輕到重的變化過(guò)程。
我們使用的降糖藥物,特別是磺脲類降糖藥物,主要就是通過(guò)各種手段“督促”胰島工廠加快生產(chǎn)。當(dāng)糖尿病進(jìn)展到一定程度,工廠也開始出問(wèn)題,再加壓力讓工廠多生產(chǎn)也是不可能了。降糖藥在此時(shí)就有心無(wú)力了。這從表面上看,是藥物失效了。但從根子上看,是糖尿病逐漸發(fā)展導(dǎo)致的必然結(jié)果,不是身體耐藥了,而是病情變化了。
頻繁換藥反而加重病情
有些糖友聽說(shuō)降糖藥物會(huì)失效,頻頻換藥,反而加重了病情。
服用一種新的降糖藥物,使其平穩(wěn)發(fā)揮降糖作用,至少需要1~2周的“試運(yùn)行”階段,有些可能還需要更長(zhǎng)的時(shí)間。此外,服藥還要求按時(shí)按點(diǎn)有規(guī)律,這是為了讓藥物吸收進(jìn)血液以后,保持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的濃度,一茬能夠接上一茬,藥物得以持續(xù)發(fā)力。如果一個(gè)藥剛開始穩(wěn)定工作沒多久,就又換了另一個(gè),結(jié)果是血糖起起伏伏,加快了糖尿病進(jìn)展的步伐。所以,糖友們只要血糖穩(wěn)定,就不要擅自換藥。
讓藥物失效來(lái)得更晚些
目前我們雖然不能阻止糖尿病的進(jìn)展,但是如果什么都不做,這個(gè)發(fā)展速度就如同坐電梯;如果能夠通過(guò)合適的方法來(lái)應(yīng)對(duì),可以放慢發(fā)展的腳步,如同走樓梯。應(yīng)對(duì)糖尿病的藥物很多,各有所長(zhǎng)。疾病發(fā)展到一定階段,可以采用“聯(lián)合作戰(zhàn)”的方案,這樣藥物失效就可以來(lái)得更晚一些。真到胰島工廠不生產(chǎn)了,再使用胰島素。
不少患者補(bǔ)充胰島素后,胰島工廠逐漸恢復(fù)元?dú)?,又開始生產(chǎn),這樣他們就可以回到使用口服藥物的狀態(tài)。也有部分患者體內(nèi)的胰島工廠元?dú)獯髠y以恢復(fù)生產(chǎn),他們就需要長(zhǎng)期接受胰島素治療。
控糖路上,治療方法要見機(jī)行事,與時(shí)俱進(jìn)。藥物是一種“不得不”的選擇。但不管使用什么樣的降糖藥物,都要借助飲食管理、持續(xù)運(yùn)動(dòng)、良好睡眠和情緒調(diào)節(jié)四個(gè)方面的幫助。這才是管理糖尿病的根本之道。降糖藥和胰島素如同滅火器一樣有效,而這4個(gè)方面才是減少火源的根本。
對(duì)臨床常用口服降糖藥劑量進(jìn)行評(píng)估,以減少低血糖、溶血、以及胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期,②提高藥物治療效果,③減少不良事件發(fā)生,④預(yù)防嚴(yán)重危害發(fā)生。
健客價(jià): ¥720芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥6761.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥25滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥23配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥45本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥68配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥64.5清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥14.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥55生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥12養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于氣陰不足、內(nèi)熱消渴、癥見煩熱口渴、多食多飲、倦怠乏力;2型糖尿病見上述癥候者。
健客價(jià): ¥25益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥24益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥26益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥14滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥22.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥113養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥15益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥15生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥83適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥61養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥49清熱生津,滋陰潤(rùn)燥。用于消渴癥,多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力及全身綜合癥。
健客價(jià): ¥46益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥16益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥34