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口服降糖藥那么多,該怎么選?(一)

摘要:二甲雙胍是目前臨床應(yīng)用最廣泛、療效證據(jù)最充分、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)效益最高的單藥。適用范圍廣范,無論患者超重與否均可應(yīng)用。它通過減少葡萄糖被釋放到血液中;減輕體內(nèi)細胞對胰島素的抵抗性,提高身體利用葡萄糖的能力,以及促進細胞攝取利用葡萄糖而降低血糖,該藥是第一個被證明能預(yù)防糖尿病或延緩糖尿病發(fā)生的藥物。

  糖尿病是一種慢性進展性終生性疾病,患者需要長期使用降糖藥物治療。目前,口服降糖藥物有很多種,糖友們該怎么選?

  糖尿病治療領(lǐng)域最受推崇的降糖藥——二甲雙胍

  二甲雙胍是目前臨床應(yīng)用最廣泛、療效證據(jù)最充分、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)效益最高的單藥。適用范圍廣范,無論患者超重與否均可應(yīng)用。

  它通過減少葡萄糖被釋放到血液中;減輕體內(nèi)細胞對胰島素的抵抗性,提高身體利用葡萄糖的能力,以及促進細胞攝取利用葡萄糖而降低血糖,該藥是第一個被證明能預(yù)防糖尿病或延緩糖尿病發(fā)生的藥物。

  不僅應(yīng)用于2型糖尿病,對于1型糖尿病,聯(lián)用后,能夠降低10%的胰島素用量,從而減少了使用胰島素所帶來的體重增加風險(但不主張用于10歲以下的患兒)。

  二甲雙胍以副作用少、藥物應(yīng)用相對安全著稱,基本上沒有不能使用的禁忌癥,但孕婦、哺乳期及10歲以下兒童不宜使用。其副作用,主要集中在引起胃腸道反應(yīng)、低血糖、誘發(fā)乳酸性酸中毒及影響維生素B12的吸收。

  小劑量開始、逐漸加量,是減少治療初期胃腸道不良反應(yīng)的有效方法。單獨服用二甲雙胍,不會引起低血糖;而且目前沒有任何確切證據(jù)表明二甲雙胍的使用與乳酸性酸中毒有關(guān),只有在腎功能受損(eGFR<45)和低氧血癥的患者中,由于這兩種疾病容易發(fā)生乳酸的蓄積,此時不建議使用二甲雙胍;長期服用二甲雙胍可引起維生素B12水平的下降,可以適當補充維生素B12。

  一般而言,只要按量服用,絕大多數(shù)的副作用都可以避免。

  對于個體患者,從來沒有最好的藥,只有最適合患者的藥。

  使用降糖藥,最重要的是要患者遵醫(yī)囑,按時按量用藥,不要隨意減藥換藥,及時復(fù)查,多和醫(yī)生溝通。

  另外,生活方式的調(diào)整也是很重要的。管住嘴、邁開腿、控體重、禁煙酒,注意這些生活細節(jié),才可以更好地控制血糖,預(yù)防并發(fā)癥,達到延年益壽的目的。

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