在臨床工作中,常有一些患者為了達到嚴格的血糖控制采用比較嚴苛的飲食控制。所謂嚴苛,是指他們每日攝入的主食量低于人體健康生活所需要的最低要求。比如粗略來講,每人每日的主食需求量不宜低于5-6兩。
有人可能會說,不是有很多人為了減輕體重,每天只吃極少量主食(1-2兩),甚至可以少吃1-2餐飯嗎?他們不是也達到了快速減輕體重并且促進健康的目的嗎?這種飲食方案,是一種可以相對快速減輕體重的方法,其實并不適合長期維持。即便是有人可以在比較長的時間內(nèi)維持這一方案,也只是一種犧牲健康,維持“骨感”的被迫之舉。
主食過少對于普通人或糖尿病患者都有害處。糧食是人體能量的主要來源,糧食消化后形成的葡萄糖會直接進入血液,作為能源提供給全身的肌肉和臟器使用,也包括心腦腎等重要器官。糧食多吃的確會升高血糖,但低于最低需要量時也會給臟器功能和人體健康帶來損害。比如吃主食過少的人常有腦功能下降的表現(xiàn),也有交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。另外為了補足少吃主食帶來的能量缺乏,人們會本能地用增加肉類等方式來補償,而肉類的過多攝入又容易導(dǎo)致動脈硬化的過早發(fā)生。我曾有一位患者在長達10年的時間里幾乎不吃主食,以牛肉為主,結(jié)果60歲不到就發(fā)現(xiàn)身體多處大動脈狹窄,還放了多處支架才保住性命。
糖尿病患者在主食過少的情況下,更易發(fā)生低血糖(癥狀),也更容易產(chǎn)生腦功能受損和其他身體方面的損害。在使用降糖藥的情況下,當(dāng)主食減少,副食不增加時,開始低血糖還較多,而1-2個月后,低血糖的發(fā)作減少,而進入了交感興奮狀態(tài),表現(xiàn)為餐后3-4小時有渾身發(fā)熱,心慌,對聲音和突發(fā)事件過激,情緒容易激動、失眠等。同時表現(xiàn)出身體軟弱無力、易困、脫發(fā)、皮膚干糙、記憶力下降等,而往往在這時測血糖,還很難發(fā)現(xiàn)比較低的血糖數(shù)值,此時“低血糖”變得更隱匿,而更多地表現(xiàn)為腦組織內(nèi)的能量缺乏。這樣長期主食過少,飲食熱量過低,腦組織缺乏能量供應(yīng),也會使腦細胞逐漸喪失功能而最終形成老年癡呆,糖友的生活質(zhì)量也會因此嚴重受損。
在門診工作中,我注意到有一類患者情緒異常——或是情緒低落,或是情緒緊張焦慮。他們的情緒變化也同時給家人和親友帶來了困擾。有人會說這是由于糖尿病造成的抑郁癥。其實如果讓這組患者適當(dāng)增加主食量,適當(dāng)升高某些餐前血糖,減少可能發(fā)生的低血糖,他們的情緒狀態(tài)就會明顯改善,有些人的睡眠也會顯著改善。他們也因此摘掉了抑郁癥或焦慮癥的帽子。
那么您肯定會問,主食多一口,血糖都會高又怎么辦?其實這就是糖尿病的本質(zhì),對糖的調(diào)節(jié)受損。但這并不意味著主食應(yīng)該越少越好,主食的量至少要5-6兩/天(如運動量大還可以適當(dāng)增加),當(dāng)血糖升高時可以采取分餐、增加餐后運動乃至調(diào)整降糖藥物等方法。切不可因“糖”廢食。同時對于不同年齡和狀態(tài)的糖友也應(yīng)該因“齡”制宜。目前糖尿病治療領(lǐng)域正興起著個體化治療的熱潮。對于年齡在60-65歲以上的老年人,血糖控制目標(biāo)也不必完全按照正常人的標(biāo)準(zhǔn),而可以適當(dāng)放寬。比如70-75歲年齡組餐后血糖達到9-13mmol/L,而餐前血糖也不宜低于6-8mmol/L。
總之,在糖尿病飲食治療的過程中,也要避免視主食為洪水猛獸的過激行為,勤思考,多觀察,重體驗,相信最終會引導(dǎo)糖友們走向真正的健康。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥311.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥20捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥328配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥48單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥97用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥59用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥67配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥62用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥519用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥26用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥45硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥23用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥28貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥55用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥3351)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥15捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥131本配合飲食和運動治療,用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥1551)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥181.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥8