要防止凌晨高血糖的發(fā)生,必須要了解哪些患者容易發(fā)生黎明高血糖現(xiàn)象,做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。
(1)降糖藥用量不足
常見原因是晚餐前或睡覺前的降糖藥物劑量不足,不能有效地把夜間血糖控制在正常水平。
(2)胰島素抵抗
糖尿病早期部分患者胰島素抵抗嚴(yán)重,特別是合并有肝臟胰島素抵抗的患者,肝臟的肝糖原分解與肝糖異生增加,葡萄糖利用減少,導(dǎo)致血糖升高,只是早6:00~9:00發(fā)生血糖增高的“黎明現(xiàn)象”。
(3)胰島素注射時間與血糖波動不同步
不少患者為了省事,樂意接受一日兩次注射胰島素的方法,這種方法的常見缺點是對下午和后半夜的血糖控制不好。有的患者害怕夜間發(fā)生低血糖,有意將晚餐前的胰島素減少,這也是造成黎明現(xiàn)象的原因之一。
(4)患病年齡較輕
年輕的糖尿病患者內(nèi)分泌功能比較活躍,夜間能夠分泌較多的生長激素、皮質(zhì)激素對抗體內(nèi)的胰島素作用,因而容易引起凌晨血糖升高。
(5)胰島功能嚴(yán)重受損
糖尿病患者胰島B細(xì)胞功能缺損是導(dǎo)致“黎明現(xiàn)象”的根本原因。如1型糖尿病或嚴(yán)重的2型糖尿病患者很容易發(fā)生“黎明現(xiàn)象”。
(6)皮質(zhì)醇、生長激素增高的患者
如單純肥胖、抑郁癥、服用激素、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、進(jìn)食高蛋白食物、反復(fù)低血糖反應(yīng)和應(yīng)激狀態(tài),如急性心梗、腦出血、大手術(shù)后,特別是糖尿病白內(nèi)障手術(shù)后球結(jié)膜下注射地塞米松的患者等,容易發(fā)生“黎明現(xiàn)象”。