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【糖尿病八百問 專家來解答】血糖控制標(biāo)準(zhǔn)因人而異

2017-12-08 來源:糖人健康網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:空腹血糖≤6.1毫摩/升,餐后2小時(shí)血糖不超過8.0毫摩/升這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),主要適用于普通成年糖尿病患者,尤其是2型糖尿病患者。其實(shí),許多患者的血糖控制目標(biāo)與一般人群是不一樣的,比如,青少年、孕婦、老年人,都有各自的控制目標(biāo)。

  空腹血糖≤6.1毫摩/升,餐后2小時(shí)血糖不超過8.0毫摩/升這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),主要適用于普通成年糖尿病患者,尤其是2型糖尿病患者。其實(shí),許多患者的血糖控制目標(biāo)與一般人群是不一樣的,比如,青少年、孕婦、老年人,都有各自的控制目標(biāo)。

  (1)糖尿病兒童

  由于兒童的飲食很不規(guī)律,日?;顒?dòng)量變化較大,并且缺乏對(duì)低血糖的自力及應(yīng)對(duì)能力,如果過于追求血糖達(dá)標(biāo),不僅容易發(fā)生低血糖,還可能因營養(yǎng)攝入不足影響孩子的生長發(fā)育,另外,頻發(fā)低血糖可能會(huì)影響日后孩子的智力。因此,應(yīng)適當(dāng)放寬兒童糖尿病患者的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。2009年最新的《美國糖尿病診療指南》指出,6歲以下的兒童,糖化血紅蛋白介于7.5%~8.5%;6~12歲兒童的糖化血紅蛋白值≤8.0%;13~19歲青少年的糖化血紅蛋白值<7.5%。

  (2)老年糖尿病患者

  與成年人相比,老年糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)較大,而且容易發(fā)生“無癥狀性低血糖”,患者可在沒有明顯低血糖先兆的情況陷入昏迷狀態(tài);另外,老年糖尿病患者易并發(fā)動(dòng)脈硬化及心血管病變,一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)腦卒中和心肌梗死,非常危險(xiǎn)。因此,老年患者的標(biāo)準(zhǔn)也比成年人相對(duì)寬松,只要空腹血糖≤8.0毫摩/升,餐后2小時(shí)血糖≤12.0毫摩/升即可。

  (3)有嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者

  對(duì)于有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的患者,或血糖波動(dòng)大、頻發(fā)低血糖(如“脆性糖尿病”)的患者,或長期臥床生活不能自理的糖尿病患者,或者有晚期癌癥的糖尿病患者,其血糖控制目標(biāo)也應(yīng)適當(dāng)放寬,只要空腹血糖≤8.0毫摩/升,餐后2小時(shí)血糖≤11.0毫摩/升即可。

 ?。?)年輕糖尿病患者

  年輕患者如果血糖控制不好,長期高血糖將對(duì)全身大小血管及神經(jīng)造成損害,各種慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)只是早晚的問題。而通過嚴(yán)格控制血糖,可以顯著減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生。因此,年輕糖尿病患者應(yīng)盡量將空腹血糖控制在<6.1毫摩/升,餐后2小時(shí)血糖<8.0毫摩/升,糖化血紅蛋白值≤6.5%。

  (5)糖尿病孕婦

  高血糖對(duì)孕婦及胎兒均可造成不良影響,因此,對(duì)糖尿病孕婦的血糖一定要嚴(yán)格控制,使其盡可能維持在正常水平,以免影響孕婦及胎兒的健康。妊娠糖尿病患者餐前及睡前血糖≤5.5毫摩/升,餐后1小時(shí)血糖≤7.8毫摩/升,餐后2小時(shí)血糖≤6.6毫摩/升,如果高于這一標(biāo)準(zhǔn)就要及時(shí)干預(yù)。

  (6)圍手術(shù)期患者

  高血糖狀態(tài)不僅會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)(比如誘發(fā)酮癥酸中毒),降低機(jī)體免疫力,而且也不利于傷口的愈合,所以,對(duì)圍手術(shù)期患者而言,要求術(shù)前將空腹血糖控制在<7.0毫摩/升,餐后血糖控制<8.3毫摩/升,若能控制在正常水平則再好不過了。

 

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