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【糖尿病五百問 專家來解答】簡析非酮癥高滲性糖尿病昏迷(上)

摘要:非酮癥高滲性糖尿病昏迷,又稱為糖尿病高滲性昏迷或高血糖脫水綜合征。這是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床特征,其特點為血糖嚴重升高、高血鈉導致血漿滲透壓升高,但是沒有顯著的酮癥酸中毒,患者常出現(xiàn)不同程度的神經精神特征、低血壓嚴重的脫水和腎功能不全等。

  什么是非酮癥高滲性糖尿病昏迷

  非酮癥高滲性糖尿病昏迷,又稱為糖尿病高滲性昏迷或高血糖脫水綜合征。

  這是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床特征,其特點為血糖嚴重升高、高血鈉導致血漿滲透壓升高,但是沒有顯著的酮癥酸中毒,患者常出現(xiàn)不同程度的神經精神特征、低血壓嚴重的脫水和腎功能不全等。

  得病后極易死亡,國外報道其病死率為15%-20%,國內報道病死率為50%-60%,故應給予足夠警惕、及時診斷和有效治療。

  糖尿病非酮癥高滲性昏迷常發(fā)生在老年和2型糖尿病患者,易發(fā)年齡為50-70歲,男女發(fā)病率大致相同,大概2/3的患者于發(fā)病前無糖尿病病史或只有輕型的2型糖尿病病史。

  非酮癥高滲性糖尿病昏迷的因素

  導致本癥的一個基本病理基礎是血糖過高,此為以下3種因素共同作用的結果:

  1、體內胰島素供應不足

  原因有糖尿病加重,或隨意停用降糖藥物等,也可于應激狀態(tài)下內源性兒茶酚胺分泌增加,抑制了胰島素分泌。

  2、體內胰島素降血糖效應減弱

  如感染、手術、外傷等應激狀態(tài)下大量拮抗胰島素的激素分泌,而拮抗和抑制了胰島素生理效應,亦可抑制組織對葡萄糖的攝取。

  3、機體葡萄糖負荷增加

  可分為內源、外源兩個途徑,內源性的主要是應激引起升糖激素增加,如皮質醇、兒茶酚胺、生長激素、胰升糖素;外探性的如進食高糖飲料,靜脈高營養(yǎng)等。

 

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