除了大家耳熟能詳?shù)奶悄虿?,能夠引起血糖升高的疾病還有很多。今天,糖尿病醫(yī)生就給大家講一個(gè)引起血糖升高,平時(shí)不太常見(jiàn)、但十分兇險(xiǎn)的疾病。
這就是「癌中之王」:胰腺癌。
胰腺癌是個(gè)啥?和糖尿病有什么關(guān)系?憑什么叫「癌中之王」?我們還是先從一個(gè)小故事講起。
血糖高控制不好,查出胰腺癌
退休教師陳先生的身體一直都很好,但半年前一次體檢發(fā)現(xiàn)血糖高,醫(yī)生建議他吃點(diǎn)降糖藥控制血糖。
吃了一段時(shí)間藥之后,陳老師的血糖仍然控制的不太理想,空腹血糖經(jīng)常在10mol/L以上,餐后有時(shí)能到16、17mmol/L,他也沒(méi)有太在意。
知道最近半個(gè)月,陳老師覺(jué)得上腹部時(shí)常會(huì)有點(diǎn)脹痛、背部也有不適感,食欲不如以前,于是才想起來(lái)再去醫(yī)院看病。
醫(yī)生給他拍了腹部CT,結(jié)果發(fā)現(xiàn)胰腺上長(zhǎng)了腫瘤,再進(jìn)一步檢查覺(jué)得可能是胰腺癌,就轉(zhuǎn)診到了外科。手術(shù)做完后,不僅胰腺癌得到了控制,陳老師的血糖也穩(wěn)定了。
糖尿病和胰腺癌有關(guān)系?
臨床上統(tǒng)計(jì),約40%的胰腺癌患者,會(huì)有糖尿病或高血糖。也有研究提示,糖尿病患者得胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要高于血糖正常的人。
這兩者之間的關(guān)系較為復(fù)雜:
一方面,血糖太高,就有可能刺激胰腺,從而導(dǎo)致胰腺細(xì)胞的癌變;
另一方面,胰腺癌會(huì)損害胰腺調(diào)節(jié)血糖的功能,而且胰腺癌細(xì)胞還有可能讓身體產(chǎn)生胰島素抵抗,讓患者出現(xiàn)類(lèi)似2型糖尿病的表現(xiàn)。
這也就是前面提到的陳老師,在發(fā)現(xiàn)胰腺癌之前,血糖始終控制不不理想,反倒是做完胰腺癌手術(shù)以后,盡管切除了一半的胰腺,血糖卻正常了。
哪些糖尿病人要注意?
當(dāng)然,我們并不是說(shuō)得了糖尿病就會(huì)得胰腺癌,但是如果有下面這些情況的糖尿病,那就要警惕胰腺癌的可能了。
1.最近1年內(nèi)才發(fā)現(xiàn)的新發(fā)糖尿病;
2.血糖突然升到很高水平,同時(shí)很難用藥物控制,很快形成胰島素抵抗;
3.癥狀不典型,缺少「多飲、多尿、多食」的三多典型表現(xiàn),但「體重減輕」這一少明顯;
4.年齡偏大,一般在55歲以上;
5.家里沒(méi)有什么其他人得糖尿??;
6.一般不是特別胖,也沒(méi)有高血脂等問(wèn)題。
懷疑胰腺癌要做什么檢查?
如果醫(yī)生懷疑不是單純的糖尿病,而可能是腫瘤,就需要給患者做一些檢查。
1.強(qiáng)化CT
也叫增強(qiáng)CT,這是醫(yī)生如果懷疑某位患者有胰腺腫瘤,首先會(huì)選擇的檢查。
做這個(gè)CT,需要給患者先打一針造影劑,可以將胰腺以及肚子里其他器官的情況,都看得比較清楚。如果真的是腫瘤,一般情況下,腫瘤的大小、位置、有沒(méi)有轉(zhuǎn)移等也能在CT上看出來(lái),醫(yī)生可以依此制定之后的手術(shù)方案。
2.抽血驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物
腫瘤標(biāo)志物是一大類(lèi)抽血化驗(yàn),可能表示腫瘤病情的指標(biāo)。
胰腺腫瘤最常用的,是一個(gè)叫糖鏈抗原19-9(CA19-9)的標(biāo)志物,但很多時(shí)候不是胰腺癌的一些毛病也會(huì)使得這個(gè)值升高,所以不能說(shuō)驗(yàn)血發(fā)現(xiàn)這個(gè)值高了,就一定是得了癌癥。還得結(jié)合其他腫瘤標(biāo)記物檢測(cè),以及CT檢查的結(jié)果,綜合評(píng)估。
3.內(nèi)鏡超聲(EUS)
如果醫(yī)生懷疑患者得了腫瘤,但是CT上又找不到,那可能還會(huì)做這個(gè)類(lèi)似胃鏡的檢查。
在內(nèi)鏡超聲下,醫(yī)生有可能發(fā)現(xiàn)非常小的腫瘤,還可以穿刺病理。
那這么好的檢查為什么一開(kāi)始不做?因?yàn)閷?duì)患者來(lái)說(shuō),做胃鏡比做CT要痛苦,而且這是一個(gè)有創(chuàng)傷的檢查,所以首先還是推薦做CT。
4.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)
這個(gè)檢查也類(lèi)似胃鏡,但是檢查難度更高,需要的時(shí)間也略長(zhǎng)。醫(yī)生可以通過(guò)這個(gè)檢查,早期發(fā)現(xiàn)可能存在的問(wèn)題。
5.其他
還有一些其他檢查,比如胰管鏡、胰膽管內(nèi)超聲、基因檢測(cè)等,都可以幫助醫(yī)生在胰腺癌的早期就診斷出來(lái),但由于臨床開(kāi)展的較少,實(shí)際上應(yīng)用得不多。
胰腺癌,早期診斷很重要
胰腺癌并不是最常見(jiàn)的腫瘤,在中國(guó)男性腫瘤發(fā)病率中排第9位。但是,胰腺癌死亡率很高,按死亡率排名在中國(guó)可以排在第7位,而西方國(guó)家則在第4位。
約四分之三的胰腺癌患者在確診1年后死亡,5年后的生存率低于5%,是名副其實(shí)的「癌中之王」。平均每5位患者中,僅有1位能通過(guò)手術(shù)根治,而大多數(shù)病人在發(fā)現(xiàn)時(shí),已處于癌癥中晚期。
胰腺癌能成為「癌中之王」,一方面是由于腫瘤本身的惡性程度高,很容易轉(zhuǎn)移;另一方面,也是由于胰腺癌早期沒(méi)有什么典型的臨床癥狀,善于「?jìng)窝b」,不易發(fā)覺(jué)。
而如果能早期發(fā)現(xiàn)并手術(shù)治療,在一定程度上可以做到「斬草除根」,不僅能提高手術(shù)切除率,還可以顯著提高5年生存率,改善胰腺癌患者的生存質(zhì)量。
因此如果發(fā)現(xiàn)有胰腺癌的危險(xiǎn)「信號(hào)」,比如新發(fā)現(xiàn)的、但又控制不好的糖尿病,一定要及時(shí)進(jìn)行篩查,確診后盡快手術(shù),把惡魔扼殺在萌芽狀態(tài)之中。
糖尿病醫(yī)生說(shuō)
可能有挺多朋友,文章看到一半,心里已經(jīng)泛起了嘀咕:給我看這樣的文章,這是要嚇唬我嗎?
今天的這篇文章,絕對(duì)不是為了嚇唬大家。而是因?yàn)橐认侔┻@個(gè)疾病,大家不熟悉,也就不那么重視。但是,胰腺癌實(shí)在是太兇險(xiǎn)了。
胰腺癌早期缺乏典型的表現(xiàn),常常在診斷明確時(shí),已經(jīng)是中晚期。如果不進(jìn)行治療,常常只有4~6個(gè)月的自然壽命。所以,胰腺癌是公認(rèn)的60多種惡性腫瘤中恢復(fù)得最差的。
今天的這篇文章,目的就是要提醒新發(fā)現(xiàn)血糖升高、而治療效果不好的朋友們注意:在治療的時(shí)候,如果需要,可以做個(gè)胰腺CT,排除了胰腺癌,控糖治療更安心。
該產(chǎn)品與配套的血糖試紙配合使用,用于定量檢測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖濃度;可以由臨床單位醫(yī)護(hù)人員、熟練掌握該項(xiàng)操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬操作;只用于監(jiān)測(cè)糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。本品為重復(fù)性使用醫(yī)療器械。
健客價(jià): ¥599該產(chǎn)品與配套的血糖試紙條配合使用,用于體外監(jiān)測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖濃度。該產(chǎn)品可以由專業(yè)人員、熟練掌握該項(xiàng)操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬在家中或醫(yī)療單位進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。該產(chǎn)品只用于監(jiān)測(cè)糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。
健客價(jià): ¥399該產(chǎn)品與配套的血糖儀配合使用,用于體外監(jiān)測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖濃度。該產(chǎn)品可以由專業(yè)人員、熟練掌握該項(xiàng)操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬在家中或醫(yī)療單位進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。該產(chǎn)品只用于監(jiān)測(cè)糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。
健客價(jià): ¥99用于體外測(cè)量人體新鮮毛細(xì)血管全血樣本中的葡萄糖濃度,適用于糖尿病患者在家中進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),也可輔助臨床醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)患者糖尿病控制的效果。
健客價(jià): ¥590用于定量測(cè)量采集的人體新鮮毛細(xì)血管全血樣本的葡萄糖含量。產(chǎn)品不可用于糖尿病的診斷篩查,也不可用于新生兒的血糖測(cè)量。
健客價(jià): ¥229該產(chǎn)品用于測(cè)定采自指尖、前臂、上臂或拇指根部的新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖、靜脈全血中的β-羥丁酸濃度。
健客價(jià): ¥256用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥38該產(chǎn)品用于定量檢驗(yàn)指尖新鮮毛細(xì)管全血中葡萄糖含量。
健客價(jià): ¥120健骨生丸:活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血生骨。用于瘀血阻絡(luò),筋骨失養(yǎng)所引起的股骨頭壞死等癥。 鹽酸氨基葡萄糖膠囊:用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥16499適用于抗過(guò)敏治療效果不明顯的春季角結(jié)膜炎患者。應(yīng)在觀察到眼瞼結(jié)膜巨大乳頭增殖時(shí)使用。
健客價(jià): ¥859配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。
健客價(jià): ¥592型糖尿病,適用于單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價(jià): ¥29用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥18用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥10.9骨化三醇軟膠囊(蓋三淳): 1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。 維D鈣咀嚼片(迪巧):用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)
健客價(jià): ¥449驗(yàn)血糖。
健客價(jià): ¥228用于自測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè),測(cè)試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價(jià): ¥49本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥12本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥12本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥19本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥19本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥13