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新發(fā)現(xiàn)血糖高、治療效果不好的朋友:記得做個(gè)胰腺 CT

2017-11-21 來(lái)源:血糖健康百科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:除了大家耳熟能詳?shù)奶悄虿?,能夠引起血糖升高的疾病還有很多。今天,糖尿病醫(yī)生就給大家講一個(gè)引起血糖升高,平時(shí)不太常見(jiàn)、但十分兇險(xiǎn)的疾病。這就是「癌中之王」:胰腺癌。

  除了大家耳熟能詳?shù)奶悄虿?,能夠引起血糖升高的疾病還有很多。今天,糖尿病醫(yī)生就給大家講一個(gè)引起血糖升高,平時(shí)不太常見(jiàn)、但十分兇險(xiǎn)的疾病。

  這就是「癌中之王」:胰腺癌。

  胰腺癌是個(gè)啥?和糖尿病有什么關(guān)系?憑什么叫「癌中之王」?我們還是先從一個(gè)小故事講起。

  血糖高控制不好,查出胰腺癌

  退休教師陳先生的身體一直都很好,但半年前一次體檢發(fā)現(xiàn)血糖高,醫(yī)生建議他吃點(diǎn)降糖藥控制血糖。

  吃了一段時(shí)間藥之后,陳老師的血糖仍然控制的不太理想,空腹血糖經(jīng)常在10mol/L以上,餐后有時(shí)能到16、17mmol/L,他也沒(méi)有太在意。

  知道最近半個(gè)月,陳老師覺(jué)得上腹部時(shí)常會(huì)有點(diǎn)脹痛、背部也有不適感,食欲不如以前,于是才想起來(lái)再去醫(yī)院看病。

  醫(yī)生給他拍了腹部CT,結(jié)果發(fā)現(xiàn)胰腺上長(zhǎng)了腫瘤,再進(jìn)一步檢查覺(jué)得可能是胰腺癌,就轉(zhuǎn)診到了外科。手術(shù)做完后,不僅胰腺癌得到了控制,陳老師的血糖也穩(wěn)定了。

  糖尿病和胰腺癌有關(guān)系?

  臨床上統(tǒng)計(jì),約40%的胰腺癌患者,會(huì)有糖尿病或高血糖。也有研究提示,糖尿病患者得胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要高于血糖正常的人。

  這兩者之間的關(guān)系較為復(fù)雜:

  一方面,血糖太高,就有可能刺激胰腺,從而導(dǎo)致胰腺細(xì)胞的癌變;

  另一方面,胰腺癌會(huì)損害胰腺調(diào)節(jié)血糖的功能,而且胰腺癌細(xì)胞還有可能讓身體產(chǎn)生胰島素抵抗,讓患者出現(xiàn)類(lèi)似2型糖尿病的表現(xiàn)。

  這也就是前面提到的陳老師,在發(fā)現(xiàn)胰腺癌之前,血糖始終控制不不理想,反倒是做完胰腺癌手術(shù)以后,盡管切除了一半的胰腺,血糖卻正常了。

  哪些糖尿病人要注意?

  當(dāng)然,我們并不是說(shuō)得了糖尿病就會(huì)得胰腺癌,但是如果有下面這些情況的糖尿病,那就要警惕胰腺癌的可能了。

  1.最近1年內(nèi)才發(fā)現(xiàn)的新發(fā)糖尿病;

  2.血糖突然升到很高水平,同時(shí)很難用藥物控制,很快形成胰島素抵抗;

  3.癥狀不典型,缺少「多飲、多尿、多食」的三多典型表現(xiàn),但「體重減輕」這一少明顯;

  4.年齡偏大,一般在55歲以上;

  5.家里沒(méi)有什么其他人得糖尿??;

  6.一般不是特別胖,也沒(méi)有高血脂等問(wèn)題。

  懷疑胰腺癌要做什么檢查?

  如果醫(yī)生懷疑不是單純的糖尿病,而可能是腫瘤,就需要給患者做一些檢查。

  1.強(qiáng)化CT

  也叫增強(qiáng)CT,這是醫(yī)生如果懷疑某位患者有胰腺腫瘤,首先會(huì)選擇的檢查。

  做這個(gè)CT,需要給患者先打一針造影劑,可以將胰腺以及肚子里其他器官的情況,都看得比較清楚。如果真的是腫瘤,一般情況下,腫瘤的大小、位置、有沒(méi)有轉(zhuǎn)移等也能在CT上看出來(lái),醫(yī)生可以依此制定之后的手術(shù)方案。

  2.抽血驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物

  腫瘤標(biāo)志物是一大類(lèi)抽血化驗(yàn),可能表示腫瘤病情的指標(biāo)。

  胰腺腫瘤最常用的,是一個(gè)叫糖鏈抗原19-9(CA19-9)的標(biāo)志物,但很多時(shí)候不是胰腺癌的一些毛病也會(huì)使得這個(gè)值升高,所以不能說(shuō)驗(yàn)血發(fā)現(xiàn)這個(gè)值高了,就一定是得了癌癥。還得結(jié)合其他腫瘤標(biāo)記物檢測(cè),以及CT檢查的結(jié)果,綜合評(píng)估。

  3.內(nèi)鏡超聲(EUS)

  如果醫(yī)生懷疑患者得了腫瘤,但是CT上又找不到,那可能還會(huì)做這個(gè)類(lèi)似胃鏡的檢查。

  在內(nèi)鏡超聲下,醫(yī)生有可能發(fā)現(xiàn)非常小的腫瘤,還可以穿刺病理。

  那這么好的檢查為什么一開(kāi)始不做?因?yàn)閷?duì)患者來(lái)說(shuō),做胃鏡比做CT要痛苦,而且這是一個(gè)有創(chuàng)傷的檢查,所以首先還是推薦做CT。

  4.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)

  這個(gè)檢查也類(lèi)似胃鏡,但是檢查難度更高,需要的時(shí)間也略長(zhǎng)。醫(yī)生可以通過(guò)這個(gè)檢查,早期發(fā)現(xiàn)可能存在的問(wèn)題。

  5.其他

  還有一些其他檢查,比如胰管鏡、胰膽管內(nèi)超聲、基因檢測(cè)等,都可以幫助醫(yī)生在胰腺癌的早期就診斷出來(lái),但由于臨床開(kāi)展的較少,實(shí)際上應(yīng)用得不多。

  胰腺癌,早期診斷很重要

  胰腺癌并不是最常見(jiàn)的腫瘤,在中國(guó)男性腫瘤發(fā)病率中排第9位。但是,胰腺癌死亡率很高,按死亡率排名在中國(guó)可以排在第7位,而西方國(guó)家則在第4位。

  約四分之三的胰腺癌患者在確診1年后死亡,5年后的生存率低于5%,是名副其實(shí)的「癌中之王」。平均每5位患者中,僅有1位能通過(guò)手術(shù)根治,而大多數(shù)病人在發(fā)現(xiàn)時(shí),已處于癌癥中晚期。

  胰腺癌能成為「癌中之王」,一方面是由于腫瘤本身的惡性程度高,很容易轉(zhuǎn)移;另一方面,也是由于胰腺癌早期沒(méi)有什么典型的臨床癥狀,善于「?jìng)窝b」,不易發(fā)覺(jué)。

  而如果能早期發(fā)現(xiàn)并手術(shù)治療,在一定程度上可以做到「斬草除根」,不僅能提高手術(shù)切除率,還可以顯著提高5年生存率,改善胰腺癌患者的生存質(zhì)量。

  因此如果發(fā)現(xiàn)有胰腺癌的危險(xiǎn)「信號(hào)」,比如新發(fā)現(xiàn)的、但又控制不好的糖尿病,一定要及時(shí)進(jìn)行篩查,確診后盡快手術(shù),把惡魔扼殺在萌芽狀態(tài)之中。

  糖尿病醫(yī)生說(shuō)

  可能有挺多朋友,文章看到一半,心里已經(jīng)泛起了嘀咕:給我看這樣的文章,這是要嚇唬我嗎?

  今天的這篇文章,絕對(duì)不是為了嚇唬大家。而是因?yàn)橐认侔┻@個(gè)疾病,大家不熟悉,也就不那么重視。但是,胰腺癌實(shí)在是太兇險(xiǎn)了。

  胰腺癌早期缺乏典型的表現(xiàn),常常在診斷明確時(shí),已經(jīng)是中晚期。如果不進(jìn)行治療,常常只有4~6個(gè)月的自然壽命。所以,胰腺癌是公認(rèn)的60多種惡性腫瘤中恢復(fù)得最差的。

  今天的這篇文章,目的就是要提醒新發(fā)現(xiàn)血糖升高、而治療效果不好的朋友們注意:在治療的時(shí)候,如果需要,可以做個(gè)胰腺CT,排除了胰腺癌,控糖治療更安心。

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