今天，糖尿病醫(yī)生要說一個(gè)平時(shí)大家不太注意、但是很常見的問題：皮膚問題。

　　皮膚是我們身體的第一道防線，分布著豐富的血管和神經(jīng)，而高血糖可以傷害這些血管和神經(jīng)，導(dǎo)致糖友們發(fā)生各種皮膚問題。這些皮膚問題如果處理不當(dāng)，不但影響美觀，增加大家的痛苦，甚至可能危及生命。

　　對(duì)于皮膚問題，我們需要積極防治，見招拆招。

　　皮膚瘙癢

　　到了秋冬季節(jié)，空氣干燥，加之糖尿病合并的血管、神經(jīng)病變，使皮膚愈發(fā)干燥，糖友們常常出現(xiàn)皮膚瘙癢。

　　主要表現(xiàn)為全身或局部皮膚瘙癢，局部瘙癢常見于外陰、肛門、腰背等，常一陣一陣地發(fā)作，晚上更明顯。

　　許多糖友在皮膚癢的時(shí)候，總是忍不住去抓癢，導(dǎo)致皮膚抓痕，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)紅斑、丘疹、色素沉著、皮膚干燥脫屑、血痂和皮膚肥厚皸裂。

　　防治小貼士

　　對(duì)付皮膚瘙癢，我們要注意：瘙癢處不要使勁抓，可以用冷水濕敷或輕輕拍打癢處；保持皮膚清潔，但洗澡不宜太過頻繁，尤其是在天冷的時(shí)候，每周1～3次即可；熱水燙洗、用毛巾使勁搓洗均不可?。唤ㄗh選擇中性或偏弱酸性沐浴液或浴皂；平時(shí)外用保濕潤(rùn)膚制劑，嚴(yán)重瘙癢者可在醫(yī)生指導(dǎo)下內(nèi)服藥物止癢，并發(fā)感染時(shí)需要抗感染治療。

　　皮膚感染

　　糖友體內(nèi)的高糖環(huán)境，為真菌、細(xì)菌和病毒的入侵和繁殖提供了機(jī)會(huì)，可能出現(xiàn)毛囊炎、蜂窩織炎、癬等，表現(xiàn)各異：

　　細(xì)菌感染引起的毛囊炎好發(fā)于頭面部、臀部；

　　一大片紅腫的蜂窩織炎則多發(fā)于下肢、足部，均表現(xiàn)為皮膚紅腫、發(fā)熱、疼痛；

　　手足癬、股癬是常見的真菌感染，可見皮膚起斑疹、脫屑，瘙癢難耐；

　　真菌中的白色念珠菌感染還會(huì)引起陰道炎，有外陰瘙癢、分泌物增多等表現(xiàn)；

　　病毒感染以帶狀皰疹常見，引起水皰、疼痛等。

　　防治小貼士

　　控制血糖是根本，如果懷疑有這些感染，切忌擠壓或搔抓患處，以免加重病情，糖友們應(yīng)該盡早尋求醫(yī)生幫助。

　　皮膚顏色改變

　　正常情況下，我們黃種人的皮膚的顏色，應(yīng)該是比較自然的象牙白色或者淺黃色。而糖尿病可能導(dǎo)致皮膚的顏色改變，這些改變可能預(yù)示著病情的變化。

　　1.皮膚潮紅

　　皮膚潮紅是在指甲周圍、臉上和小腿等部位皮膚變紅，有時(shí)還能看到血絲，有時(shí)紅色連成一片，皮膚沒有其他不舒服。

　　這種情況在較年輕的、血糖控制不好的糖友中比較常見，并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒時(shí)則更常見。因?yàn)檠菏菑膭?dòng)脈經(jīng)毛細(xì)血管流回靜脈的，高血糖時(shí)，血液粘度增高，血液在毛細(xì)血管處流速緩慢，引起血管擴(kuò)張，從而引起這種情況。

　　防治小貼士

　　控制血糖后，一般癥狀會(huì)消失，必要時(shí)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用改善循環(huán)的藥物。

　　平時(shí)預(yù)防出現(xiàn)血糖過高的情況，如果突然出現(xiàn)皮膚潮紅，需要警惕糖尿病酮癥酸中毒，請(qǐng)盡快就醫(yī)。

　　2.皮膚灰褐色

　　灰褐色皮膚常見于頸部、腋窩和肛門生殖器等皮膚皺褶的地方，身體左側(cè)和右側(cè)同時(shí)出現(xiàn)。有時(shí)皮膚會(huì)增厚，看上去像附著在皮膚的「垢」，洗澡時(shí)卻怎么都洗不掉，這稱之為「黑棘皮病」。

　　它的發(fā)生與肥胖、胰島素敏感性下降有關(guān)。

　　防治小貼士

　　超重、肥胖患者加強(qiáng)控制飲食，適度運(yùn)動(dòng)，減輕體重，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍等增強(qiáng)胰島素敏感性的藥物，病情可緩解甚至痊愈。

　　皮膚形態(tài)改變

　　一般而言，皮膚應(yīng)該是平滑、摸上去沒有什么小疹子之類的東西。但是，由于高血糖對(duì)皮膚的傷害，糖友們的皮膚可能發(fā)生各種變化。

　　1.暗紅色丘疹

　　常發(fā)生在小腿前面，這些疹子是可能是單個(gè)或者一簇一簇的，形狀可能呈圓形或橢圓形，也有可能形狀不規(guī)則。疹子邊界清楚，顏色暗紅色，疹子一般高出皮膚一點(diǎn)點(diǎn)。

　　出現(xiàn)這種暗紅色丘疹的時(shí)候，糖友自己沒什么不舒服的感覺，而且這些丘疹發(fā)展緩慢，糖尿病控制良好后可緩慢消退，但是可能會(huì)留下一些顏色比較深的印子，有的也可能完全消退，但是容易復(fù)發(fā)。

　　這是一種糖尿病患者才會(huì)有的皮膚問題，與糖尿病微血管病變有關(guān)，在年齡較大、病程較長(zhǎng)和伴有糖尿病微血管并發(fā)癥（如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病）的患者身上比較常見。

　　防治小貼士

　　沒有特效的治療方法，控制血糖有利促進(jìn)皮膚癥狀消退，也是有效的預(yù)防手段。

　　千萬不要擅自涂抹藥膏。有這種問題的患者，常常有糖尿病的微血管并發(fā)癥，因此如出現(xiàn)這種皮膚改變，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院的眼科、腎內(nèi)科等篩查，有沒有其它并發(fā)癥。

　　2.黃色丘疹

　　部分糖尿病患者伴有高脂血癥，血脂會(huì)在皮膚沉積，出現(xiàn)一些黃色的疹子，通常有米粒到黃豆大小，摸上去比較硬，少數(shù)會(huì)長(zhǎng)到雞蛋大小，稱之「皮膚黃瘤病」。

　　這種黃色丘疹常出現(xiàn)在上眼皮靠?jī)?nèi)的位置，也可在四肢、胸腹、臀部等部位皮膚出現(xiàn)。

　　防治小貼士

　　除了血糖，血脂也要盡量控制達(dá)標(biāo)，高脂血癥患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)脂藥物。病情控制后，皮疹可減輕或消失。某些局部性黃瘤影響美觀時(shí)，可進(jìn)行激光或手術(shù)治療。

　　3.水皰

　　有些糖友的皮膚上可能出現(xiàn)圓形的水皰，水皰周邊和正常皮膚沒有差別。

　　水皰的直徑可從0.5厘米到十幾厘米不等，皰壁緊張，里面有透明的液體，有可能出血，但沒有紅腫等炎癥反應(yīng)，這稱之「糖尿病性大皰病」。

　　這主要發(fā)生在老年人、糖尿病病程較長(zhǎng)，以及血糖控制不好的患者身上。常見于四肢末端，以腳、腳趾多見，常因受壓或摩擦而起，與代謝紊亂也有關(guān)系。

　　防治小貼士

　　治療糖尿病性大皰病，總原則是避免感染。

　　表皮松軟的水皰不要擅自弄破，應(yīng)讓皰內(nèi)液體自行吸收，每天用碘酒消毒后予無菌紗布覆蓋包扎就行了；

　　表皮緊張且直徑大于0.5厘米的水皰，需到醫(yī)院抽吸盡皰內(nèi)液體，然后包扎換藥；

　　水皰自行破裂者，也需盡快到醫(yī)院處置，以防造成感染；

　　同時(shí)注意保持有皰的地方清潔干燥，適當(dāng)抬高患肢，按摩肢體，均有利靜脈回流、減少滲出和促進(jìn)血液循環(huán)；

　　平時(shí)應(yīng)控制好血糖，選擇寬松的軟底鞋，避免局部尤其是腳長(zhǎng)期受壓，勿將各種熱源直接接觸皮膚，包括熱水袋、電熱毯、電暖器等，洗澡、泡足水溫應(yīng)低于40℃。

　　上面給大家說的，大多是治標(biāo)的方法，而究其根本，還是應(yīng)該控制好血糖，只有血糖達(dá)標(biāo)了，糖友們才能皮膚美美少煩擾！