糖尿病腎病怎樣進(jìn)展? 分幾期

2017-11-18 來(lái)源：血糖小助手標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：當(dāng)糖尿病腎病發(fā)生后，因血糖升高等因素，使腎小球?yàn)V過(guò)壓增加，逐漸漏出蛋白質(zhì)，若病情不控制，長(zhǎng)此以往，則會(huì)出現(xiàn)持續(xù)大量的蛋白尿，到了這個(gè)階段，腎臟病變已經(jīng)到了不可逆階段了，若再進(jìn)一步發(fā)展，一般在8～12年進(jìn)入腎功能衰竭階段，這個(gè)階段通常稱尿毒癥，到了這個(gè)階段則需要洗腎（進(jìn)行腹膜透析或血液透析）、換腎。

　　腎臟是機(jī)體的過(guò)濾器，身體內(nèi)的各種毒素經(jīng)過(guò)腎臟排泄到尿液中，有益物質(zhì)保留于血液中。

　　當(dāng)糖尿病腎病發(fā)生后，因血糖升高等因素，使腎小球?yàn)V過(guò)壓增加，逐漸漏出蛋白質(zhì)，若病情不控制，長(zhǎng)此以往，則會(huì)出現(xiàn)持續(xù)大量的蛋白尿，到了這個(gè)階段，腎臟病變已經(jīng)到了不可逆階段了，若再進(jìn)一步發(fā)展，一般在8～12年進(jìn)入腎功能衰竭階段，這個(gè)階段通常稱尿毒癥，到了這個(gè)階段則需要洗腎（進(jìn)行腹膜透析或血液透析）、換腎。

　　糖尿病腎病可分為5期：

　　第Ⅰ期

　　腎小球高濾過(guò)期。此期主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)增高，如果及時(shí)糾正高血糖，GFR變化仍可逆轉(zhuǎn)。此期病理檢查除可見腎小球肥大外，無(wú)其他器質(zhì)性病變，微量白蛋白尿測(cè)定可陰性。

　　第Ⅱ期

　　無(wú)臨床癥狀的腎損害期。此期可出現(xiàn)間斷微量蛋白尿，患者休息時(shí)尿白蛋白排泄率(UAER)正常(<20чg/min或<30mg/d)，應(yīng)激時(shí)（如運(yùn)動(dòng)）增多，超過(guò)正常值。在此期內(nèi)，患者GFR可仍較高或降至正常，血壓多正常。此期病理檢查可發(fā)現(xiàn)（常需電鏡檢查確定）腎小球早期病變，即系膜基質(zhì)輕度增寬及腎小球基膜(GBM)輕度增厚。

　　第Ⅲ期

　　早期糖尿病腎病期。出現(xiàn)持續(xù)的微量白蛋白尿(UAER持續(xù)在20～200чg/min或30～300mg/d)為標(biāo)志，但尿常規(guī)化驗(yàn)蛋白仍為陰性。此期患者GFR大致正常，血壓常開始升高。病理檢查腎小球系膜基質(zhì)增寬及腎小球基膜(GBM)增厚更明顯，小動(dòng)脈壁出現(xiàn)玻璃樣變。一般認(rèn)為從此腎臟病變已不可逆。

　　第Ⅳ期

　　臨床糖尿病腎病期。尿常規(guī)化驗(yàn)蛋白陽(yáng)性即標(biāo)志進(jìn)入該期，此期病情發(fā)展迅速，三四年內(nèi)出現(xiàn)大量蛋白尿(>3.5g／d)及腎病綜合征。嚴(yán)重腎病綜合征病例常呈現(xiàn)大量腹腔積液及胸腔積液，利尿治療療效差，此期患者GFR已減低，血壓明顯升高。病理檢查腎小球病變更重，部分腎小球已硬化，且伴隨出現(xiàn)灶性腎小球萎縮及腎間質(zhì)纖維化。

　　第V期

　　腎衰竭期.從出現(xiàn)大量蛋白尿開始，患者腎功能加速惡化直至腎衰竭?；颊叱霈F(xiàn)腎性貧血。糖尿病腎病與多數(shù)原發(fā)性腎小球疾病不一樣，患者雖然已經(jīng)進(jìn)入腎功能衰竭期，可是尿蛋白量卻不減，可呈現(xiàn)腎病綜合征。這將增加晚期糖尿病腎病患者腎臟替代治療的困難，因?yàn)榛颊吒y維持營(yíng)養(yǎng)，更易出現(xiàn)并發(fā)癥。此時(shí)若做病理檢查，將只能見到晚期腎臟病變，即多數(shù)腎小球硬化、荒廢，多灶性腎小管萎縮及腎間質(zhì)廣泛纖維化。

　　糖尿病腎病有哪些癥狀

　　早期癥狀

　　水腫往往出現(xiàn)于臉部、踝部、腹部和胸部等。

　　晚期癥狀

　　口臭、厭食、惡心嘔吐、出血傾向、下肢顫動(dòng)、失眠、乏力、注意力不集中。

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