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如何確診糖尿病腎病

2017-11-18 來源:血糖小助手  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病腎病的診斷應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、腎功能、腎臟病理及糖尿病并發(fā)癥等進(jìn)行綜合判斷。診斷應(yīng)符合下列條件

  糖尿病腎病的診斷應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、腎功能、腎臟病理及糖尿病并發(fā)癥等進(jìn)行綜合判斷。

        診斷應(yīng)符合下列條件:

 ?、佥^長的糖尿病史(一般至少5年以上才出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)微量白蛋白尿,10年以上才出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿);

 ?、谀蛑谐霈F(xiàn)微量白蛋白或尿蛋白陽性,并可排除高血壓或其他腎臟疾病。

  因糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變均屬糖尿病微血管病變,故可同時合并存在,糖尿病視網(wǎng)膜病變是診斷糖尿病腎病的有力佐證。有研究證實(shí)呈現(xiàn)腎病綜合征的糖尿病腎病患者絕大多數(shù)(>90%)合并視網(wǎng)膜病變。

  早期糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  尿白蛋白排泄率增加,6個月內(nèi)連續(xù)查尿白蛋白2次以上顯示尿微量白蛋白達(dá)20~200чg/min或30~300mg/g或30~300mg/24h,且排除其他可能引起尿微量白蛋白增加的原因和泌尿系統(tǒng)感染、運(yùn)動、原發(fā)性高血壓、心力衰竭、酮癥酸中毒等。

  臨床期糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  持續(xù)性蛋白尿(24小時尿蛋白定量>0.5g),且連續(xù)2次以上,并排除其他可能引起尿蛋白增加的原因,腎功能進(jìn)行性下降,可伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變、水腫、高血壓等其他糖尿病的慢性合并癥。

  糖尿病腎病的特征性病理改變

  如典型的結(jié)節(jié)性腎小球硬化、微血管瘤、滲出性病變。

  糖尿病腎病早期的病理改變

  如腎小球和腎小管肥大、腎小球毛細(xì)血管基膜和(或)腎小管基質(zhì)膜均質(zhì)性增厚、出入球動脈透明變性等。

 

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