糖尿病人胰島功能必須做檢查為什么還要查骨密度？

2017-11-17 來(lái)源：血糖小助手標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病患者多為中老年人群，發(fā)生骨質(zhì)疏松較為常見(jiàn)，表現(xiàn)為腰腿痛、背痛和四肢無(wú)力，容易發(fā)生骨折。

　　糖尿病患者必須做胰島功能檢查

　　胰島功能是指胰島B細(xì)胞分泌胰島素降低血糖的功能，目前主要包括空腹及餐后0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)血漿血糖、胰島素和C-肽濃度，這是反映胰島B細(xì)胞功能最準(zhǔn)確的指標(biāo)，用于指導(dǎo)臨床治療。

　　正常人服葡萄糖后，隨血糖的上升，血漿胰島素和C-肽也迅速上升，一般在30～60分鐘達(dá)到最高峰，且為空腹水平的5～10倍，然后逐漸下降，餐后3小時(shí)達(dá)到空腹水平，即說(shuō)明胰島素分泌和血糖升高是同步的。說(shuō)明胰島B細(xì)胞的儲(chǔ)備功能較強(qiáng)。進(jìn)行胰島功能檢測(cè)有助于了解胰島B細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，是診斷糖尿病和區(qū)分糖尿病類型最可靠的方法。

　　1型糖尿病患者由于胰島B細(xì)胞嚴(yán)重破壞，空腹血漿胰島素及C-肽很低，服用葡萄糖刺激后沒(méi)有明顯增加，呈低平曲線，有些患者甚至測(cè)不到。2型糖尿病患者空腹血漿胰島素和C-肽正?；蛏愿撸咸烟谴碳ず竽芊置谝葝u素和C-肽，但表現(xiàn)為高峰延遲。但是2型糖尿病患者隨著病程的發(fā)展，胰島功能會(huì)逐漸衰退，特別是血糖控制不佳者，如果胰島素分泌功能明顯減退，就要考慮外源性胰島素治療。所以，建議每年檢查1-2次胰島功能，以指導(dǎo)治療方案的實(shí)施。

　　糖尿病患者要查骨密度

　　糖尿病患者多為中老年人群，發(fā)生骨質(zhì)疏松較為常見(jiàn)，表現(xiàn)為腰腿痛、背痛和四肢無(wú)力，容易發(fā)生骨折。除了年齡較大外，糖尿病發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因有：

　　(1)胰島素不足，使蛋白質(zhì)分解增加、合成受抑制，造成了負(fù)氮平衡。蛋白質(zhì)是構(gòu)成骨架的基本物質(zhì)，蛋白質(zhì)減少可導(dǎo)致骨基質(zhì)減少，使鈣、磷沉積受阻，而造成骨質(zhì)疏松。一方面胰島素又是軟骨和骨骼生長(zhǎng)的調(diào)節(jié)因子，對(duì)軟骨和骨的形成有直接刺激效應(yīng)，能激發(fā)糖蛋白及膠原蛋白的合成，還參與骨礦化效應(yīng)。

　　(2)我國(guó)人每日鈣的攝入量偏低，加之糖尿病患者嚴(yán)格控制飲食，若不注意鈣的補(bǔ)充，血鈣水平低，可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，甲狀旁腺激素分泌增多，可動(dòng)員鈣進(jìn)入血循環(huán)，又加重了骨質(zhì)疏松。

　　(3)糖尿病時(shí)，從尿中大量排出葡萄糖的同時(shí)，鈣也從尿中排出，排出量比非糖尿病人更多，因此糖尿病患者比非糖尿病人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

　　(4)糖尿病患者合并腎病時(shí)，維生素D在腎臟激活受阻，不能轉(zhuǎn)變成有活性的維生素D，結(jié)果導(dǎo)致小腸鈣吸收減少，骨鈣沉著減少。

　　我們建議糖尿病患者每1-2年檢查1次骨密度，特別是老年、女性患者。如果已診斷為骨質(zhì)疏松，更應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下定期復(fù)查骨密度。