中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置：健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病關(guān)注 > 相關(guān)新聞 > 「性?！共弧感愿！梗禾悄虿∮泻艽笤捳Z權(quán)

「性?！共弧感愿！梗禾悄虿∮泻艽笤捳Z權(quán)

2017-11-07 來源：內(nèi)分泌時間  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：糖尿病可損害血管及神經(jīng)，導(dǎo)致各種各樣的并發(fā)癥，如心腦血管疾病、腎臟病變、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等等。除此之外，還有一種臨床非常普遍、但人們往往羞于啟齒的并發(fā)癥——勃起功能障礙（俗稱「陽痿」）。

 　　真實病例：

 
　　一名糖尿病患者房事漸漸力不從心
 
　　接診過一名糖尿病患者，情況大致如下：患者男，30歲出頭，身高1.72米，體重近100kg，7~8年前單位體檢時查出糖尿病，但因沒有癥狀加之工作繁忙，一直未進行系統(tǒng)治療。近一年來，妻子發(fā)現(xiàn)他房事力不從心，甚至懷疑感情破裂，患者這才予以重視，遂來院咨詢，最終確診是「糖尿病性陽痿」。
 
　　被「忽視」的糖尿病并發(fā)癥：

　　糖尿病性勃起功能障礙
 
　　糖尿病可損害血管及神經(jīng)，導(dǎo)致各種各樣的并發(fā)癥，如心腦血管疾病、腎臟病變、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等等。除此之外，還有一種臨床非常普遍、但人們往往羞于啟齒的并發(fā)癥——勃起功能障礙（俗稱「陽痿」）。
 
　　這種繼發(fā)于糖尿病的男性勃起功能障礙，稱為「糖尿病性勃起功能障礙」（DMED），患者主要表現(xiàn)為陰莖不能充分或維持勃起，以致不能完成滿意的性生活。
 
　　近年來，隨著糖尿病發(fā)病率的逐年提高，受此困擾的男性患者越來越多。國外資料統(tǒng)計，50%以上的糖尿病患者在糖尿病發(fā)病10年內(nèi)發(fā)生ED，發(fā)病率是正常人群的2～4倍，而且隨著年齡的增長和糖尿病病程的延長，ED的發(fā)生率也顯著增加。糖尿病ED已經(jīng)成為嚴(yán)重影響患者身心健康及夫妻生活質(zhì)量的難言之痛。
 
　　欲把準(zhǔn)診斷：

　　需先明了病從何來
 
　　正常男性性功能的維持有賴于「下丘腦—垂體—性腺內(nèi)分泌軸」和神經(jīng)、血管及精神心理等各方面的和諧統(tǒng)一。
 
　　在陰莖勃起過程中，首先是由大腦將性刺激信號通過腎上腺素、乙酰膽堿和一氧化氮等化學(xué)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞至神經(jīng)血管系統(tǒng)，使陰莖海綿體內(nèi)的平滑肌松弛，小動脈擴張，海綿體血流和壓力急劇增加，再加上陰莖的纖維彈性組織收縮，阻止海綿體平滑肌內(nèi)小動脈的血液回流，從而導(dǎo)致勃起組織充分充血膨脹。
 
　　以上任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常都會導(dǎo)致陰莖勃起功能障礙。
 
　　糖尿病主要通過損傷神經(jīng)（主要是自主神經(jīng)和感覺神經(jīng)）和血管功能，引起器質(zhì)性勃起功能障礙。此外，對終身性疾病的恐懼及性生活時易發(fā)生血糖失控的擔(dān)憂，可導(dǎo)致心理性勃起功能障礙。換句話說，糖尿病性勃起功能障礙既有器質(zhì)性因素，又有心理因素，是兩者相互作用的結(jié)果。
 
　　1.血管病變：長期高血糖會損害周圍血管，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、彈性減退，海綿體動脈血流供應(yīng)減少，進而影響陰莖的勃起功能。
 
　　2.神經(jīng)病變：周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)在調(diào)節(jié)陰莖勃起的過程起著重要的作用，前者負責(zé)刺激信號的接收和傳遞，后者負責(zé)調(diào)節(jié)血管舒縮。長期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)以及周圍動脈血管發(fā)生一系列病變，導(dǎo)致ED。
 
　　3.心理因素：由于對并發(fā)癥的恐懼、經(jīng)濟上的巨大壓力、長期控制飲食以及終生用藥帶來的種種不便，糖尿病患者背負的巨大精神壓力使得不少患者存在不同程度的抑郁癥狀，這些心理問題同樣會導(dǎo)致性功能障礙。
 
　　4.內(nèi)分泌異常：糖尿病可引起雄性激素水平下降，而雄性激素在維持性欲上具有重要作用。
 
　　影響ED的因素眾多，相比之下，糖代謝紊亂所致的血管病變和神經(jīng)病變是導(dǎo)致糖尿病ED的主要原因。
 
　　糖尿病性勃起功能障礙如何診斷？
 
　　糖尿病性勃起功能障礙的診斷主要依據(jù)兩點：（1）有明確的糖尿病病史；（2）有勃起功能障礙的相關(guān)主訴。
 
　　此外，還有多種輔助檢查方式，例如夜間陰莖勃起監(jiān)測、陰莖彩色多普勒超聲檢查、動態(tài)陰莖海綿體灌注造影等。
 
　　問卷總分為25分，大于22分為勃起功能正常。ED可分為輕、中、重三個等級，12～21分為輕度，8～11分為中度，5～7分為重度。
 
　　糖尿病性勃起功能障礙如何治療？
 
　　關(guān)于本病的治療，應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)病原因，采取綜合性、個體化治療。
 
　　1.積極治療原發(fā)病：通過嚴(yán)格控制血糖，避免高血糖對血管、神經(jīng)的進一步損害，延緩病情的進展。
 
　　2.心理干預(yù)：糖尿病性ED并非都是器質(zhì)性的，有些糖尿病人的ED主要是心理因素（焦慮、抑郁等）作祟。對于這類患者，應(yīng)予以心理干預(yù)及疏導(dǎo)，必要時配合服用抗抑郁或抗焦慮藥物，如此，ED癥狀即可獲得明顯的改善。
 
　　3.藥物治療
 
　　（1）PDE5抑制劑：這是目前臨床最常用的ED治療藥物，它通過抑制PDE5（5型磷酸二酯酶）的活性，擴張血管平滑肌，從而顯著改善勃起功能。
 
　　代表藥物是西地那非（萬艾可，俗稱「偉哥」），該藥吸收迅速，空腹?fàn)顟B(tài)下口服30～120min即可達血漿峰濃度，平均半衰期為4h。常規(guī)推薦劑量為50mg，最大推薦劑量100mg，性活動前1h服用（實際在性活動前0.5～4h內(nèi)任何時間均可服用），每日最多服用一次。
 
　　注意：因西地那非對全身血管有擴張作用，故勿用于血壓低、心臟功能差的患者。同時，亦不可能與硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）合用，否則可能引起生命危險。
 
　　醫(yī)者也應(yīng)提醒患者不可擅自服藥，需嚴(yán)格按醫(yī)生囑托服藥而不能隨便加量加次等。
 
　?。?）擴張血管藥物：如育亨賓、前列地爾等，這些藥物可以舒張血管平滑肌，擴張陰莖動脈，增加陰莖海綿竇血流量，促使陰莖勃起。
 
　　（3）營養(yǎng)神經(jīng)藥物：如維生素B1、甲基B12（彌可保）等；
 
　?。?）雄激素：糖尿病影響雄性激素的合成與分泌。雄性激素在維持性欲上有重要作用。對睪酮水平低下者補充雄激素（如安特爾），可以改善勃起功能。切記不可濫用。多數(shù)研究顯示糖尿病性ED患者單純給予雄激素替代治療，療效欠佳，但與磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑聯(lián)合應(yīng)用效果良好。
 
　　4.其它治療：包括真空負壓勃起裝置、陰莖假體植入、陰莖血管動脈搭橋手術(shù)等等。
 
　　專家提醒：糖尿病ED一定要早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。患者容易隱瞞此病癥狀，醫(yī)生問診要全面，并囑托不可濫用壯陽藥物。
 
　　此外，還要注意避免使用可能導(dǎo)致或加重陽萎的藥物，如β受體阻滯藥、抗抑郁藥物。
 
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題？醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶