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郭曉蕙教授:如何提高患者胰島素注射依從性?如何做好住院血糖管理?

2017-11-07 來源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有研究顯示,在診斷初期接受過胰島素治療相關(guān)教育的患者,后期接受胰島素治療相對(duì)容易;而對(duì)于那些診斷初期僅僅接受口服降糖藥物對(duì)癥治療(二甲雙胍),從未接受過這方面教育的患者,起始胰島素治療時(shí)抵抗較為嚴(yán)重。

   2016年8月5日-8月7日,「中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)2016年教育管理研討會(huì)」在安徽合肥隆重召開。丁香園邀請(qǐng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)常委、教育與管理學(xué)組組長、北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭曉蕙教授就「如何提高患者胰島素治療依從性」等相關(guān)問題進(jìn)行了分享。

 
  對(duì)于如何提高患者胰島素治療依從性?
 
  郭教授建議可以從下面5個(gè)方面考慮:
 
  1.診斷初期給予胰島素治療相關(guān)教育
 
  有研究顯示,在診斷初期接受過胰島素治療相關(guān)教育的患者,后期接受胰島素治療相對(duì)容易;而對(duì)于那些診斷初期僅僅接受口服降糖藥物對(duì)癥治療(二甲雙胍),從未接受過這方面教育的患者,起始胰島素治療時(shí)抵抗較為嚴(yán)重。
 
  因此,在發(fā)病初期,就應(yīng)給予患者糖尿病相關(guān)教育,告知罹患糖尿病就意味著β細(xì)胞功能減退,胰島素分泌相對(duì)不足,可能有一天會(huì)需要使用胰島素治療,包括急性應(yīng)激(肺炎)或者隨著病程延長,β細(xì)胞功能衰竭時(shí)。
 
  2.不要使用懲罰性概念
 
  例如:就是因?yàn)榍捌?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.coldnoir.com/tnbpd/" target="_blank">血糖控制不好,所以現(xiàn)在才需要使用胰島素治療。
 
  3.很多人拒絕胰島素治療是害怕注射麻煩
 
  其實(shí),隨著注射裝置的普及,胰島素注射治療已經(jīng)簡便了很多。而且,正確的注射方法也能夠簡化胰島素注射。此外,糖尿病教育者在演示時(shí),如果能夠親身試針,也有助于提高患者治療依從性。
 
  4.應(yīng)避免注射誤區(qū)
 
  5.從醫(yī)生角度而言,需要不斷提醒患者注射胰島素和監(jiān)測血糖
 
  其中,血糖監(jiān)測尤為重要,只有監(jiān)測血糖,患者才能知道病情的嚴(yán)重性,為什么需要注射胰島素,從而進(jìn)一步指導(dǎo)治療。很多患者注射胰島素后,不監(jiān)測血糖,僅跟著感覺走,但血糖水平無法通過主觀感覺反應(yīng)出來。
 
  對(duì)住院患者如何做好血糖管理?
 
  住院患者血糖管理方面,郭教授認(rèn)為目前存在如下短板:1.血糖監(jiān)測時(shí)間點(diǎn):住院期間我們常常僅僅監(jiān)測空腹和餐后血糖。事實(shí)上,住院期間容易發(fā)生低血糖時(shí)間點(diǎn)為午餐前、睡前和夜間,然而,這三個(gè)點(diǎn)血糖監(jiān)測遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。對(duì)尤其于那些低血糖高?;颊撸有枰⒁膺@三個(gè)點(diǎn)血糖。2.血糖管理系統(tǒng)需要改進(jìn):現(xiàn)有血糖管理流程存在記錄不規(guī)范、流程復(fù)雜、錯(cuò)誤率發(fā)生多等缺點(diǎn)。
 
  目前亟需開發(fā)一種血糖管理系統(tǒng),既能反映整個(gè)病房患者的血糖監(jiān)測結(jié)果,又有每例患者的具體血糖監(jiān)測結(jié)果,簡化工作流程,降低錯(cuò)誤發(fā)生率,而且能夠統(tǒng)計(jì)血糖控制情況、低血糖發(fā)生率等方面信息。
 
  郭教授最后建議,出院前,需要給予患者教育,讓患者了解血糖不僅僅在住院期間需要控制,在院外也需要控制。出院前醫(yī)生應(yīng)做好院外隨訪計(jì)劃,制定患者出院后行為改變目標(biāo)、血糖監(jiān)測方案,并與其充分溝通,約好隨訪時(shí)間。只有這樣做才能夠?qū)⒆≡旱某晒柟滔氯ァ?/div>
 
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