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診斷貧血患者是否患糖尿?。禾腔椎鞍變?yōu)于糖化血紅蛋白

2017-11-06 來源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者陳某臨床診斷糖尿病,化驗(yàn)報(bào)告顯示糖化血紅蛋白5.7%(參考值:4.0%-6.0%),糖化白蛋白18.7%(參考值:11%-16%)。診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是糖化血紅蛋白,但此例患者糖化血紅蛋白(HbA1c)正常而糖化白蛋白(GA)異常,是什么原因造成這樣的結(jié)果呢?是否因?yàn)榇嬖诋惓Qt蛋白還是其他原因呢?

   患者陳某臨床診斷糖尿病,化驗(yàn)報(bào)告顯示糖化血紅蛋白5.7%(參考值:4.0%-6.0%),糖化白蛋白18.7%(參考值:11%-16%)。

 
  診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是糖化血紅蛋白,但此例患者糖化血紅蛋白(HbA1c)正常而糖化白蛋白(GA)異常,是什么原因造成這樣的結(jié)果呢?是否因?yàn)榇嬖诋惓Qt蛋白還是其他原因呢?
 
  我科HbA1c采用的方法是高壓液相,GA是酶法。查看HbA1c圖譜,并未發(fā)現(xiàn)異常。翻閱有關(guān)書籍,發(fā)現(xiàn)HbA1c受紅細(xì)胞的影響,重新查看該患者的血常規(guī)報(bào)告,發(fā)現(xiàn)該患者貧血。這也就找到了癥結(jié)所在,貧血患者HbA1c無法準(zhǔn)確用于診斷糖尿病。
 
  在類似情況下,GA的數(shù)值就變得重要起來。
 
  GA在臨床上的一些優(yōu)勢(shì)
 
  GA作為一項(xiàng)新項(xiàng)目,在臨床上評(píng)價(jià)短期糖代謝控制狀況,GA是評(píng)價(jià)2-3周的血糖水平。另外,可輔助鑒別應(yīng)激性高血糖。那GA它到底有哪些優(yōu)勢(shì)呢?
 
  1.不受紅細(xì)胞壽命的影響
 
  在某些特殊人群如糖尿病終末期腎病透析患者,特別是對(duì)于進(jìn)行血液透析等影響紅細(xì)胞壽命的糖尿病患者,HbA1c測(cè)定常被低估,而此時(shí)GA測(cè)定不受影響,提示對(duì)于進(jìn)行血液透析等影響到紅細(xì)胞壽命的糖尿病患者,GA較更能反映血糖控制的情況。
 
  2.評(píng)價(jià)降糖療效,指導(dǎo)治療
 
  因血糖變化持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間才能影響HbA1c,所以HbA1c不適合用來評(píng)估住院期間(10-12)的降糖療效;而GA對(duì)短期內(nèi)血糖變化敏感。所以,GA更適合作為評(píng)價(jià)糖尿病患者住院期間降糖療效的重要指標(biāo)。
 
  3.用于妊娠
 
  目前,臨床上也開始將GA應(yīng)用于妊娠期糖尿病。
 
  4.準(zhǔn)確反映貧血患者血糖控制情況
 
  合理選擇HbA1c與GA
 
  目前,糖尿病發(fā)病率和患病人數(shù)快速上升,已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。檢測(cè)糖尿病的方法主要有血糖、糖化血紅蛋白和糖化白蛋白。HbA1c是評(píng)價(jià)2-3月的血糖水平,而GA是2-3周。
 
  HbA1c是診斷金標(biāo)準(zhǔn),仍應(yīng)為首選,且從經(jīng)濟(jì)方面來說也比較合適。但對(duì)于某些特殊情況例如貧血,選擇GA則比較合適,而且對(duì)短期血糖變化比較敏感。具體的選擇需根據(jù)臨床的需求而定。
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