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二甲雙胍和西格列汀均可延長(zhǎng)糖尿病患者的蜜月期

2017-11-06 來(lái)源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:經(jīng)胰島素強(qiáng)化治療后,一半以上糖尿病酮癥酸中毒(DKA)和嚴(yán)重高血糖肥胖人群會(huì)獲得血糖接近正常的緩解期(也稱(chēng)蜜月期),許多患者胰島β細(xì)胞功能改善,胰島素敏感性增加。停用胰島素后,蜜月期可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

   經(jīng)胰島素強(qiáng)化治療后,一半以上糖尿病酮癥酸中毒(DKA)和嚴(yán)重高血糖肥胖人群會(huì)獲得血糖接近正常的緩解期(也稱(chēng)蜜月期),許多患者胰島β細(xì)胞功能改善,胰島素敏感性增加。停用胰島素后,蜜月期可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

 
  盡管在緩解期胰島素分泌和敏感性有顯著的改善,但許多患者如果僅給予飲食控制,糖尿病仍會(huì)復(fù)發(fā)。關(guān)于延長(zhǎng)上述患者蜜月期最佳治療方案研究極少。西格列汀和二甲雙胍均被推薦為2型糖尿病患者的口服用藥,然而目前沒(méi)有前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究,來(lái)評(píng)估二甲雙胍或西格列汀延長(zhǎng)患者蜜月期的作用。
 
  因此,來(lái)自美國(guó)亞特蘭大Emory大學(xué)醫(yī)學(xué)院的PriyathamaVellanki和同事們進(jìn)行了一項(xiàng)研究,旨在證實(shí)停用胰島素后,二甲雙胍和西格列汀能否延長(zhǎng)蜜月期,以及是否通過(guò)改善胰島素分泌的作用來(lái)延長(zhǎng)蜜月期,研究結(jié)果在線發(fā)表在2016年8月的DiabetesCare雜志上。
 
  該研究是一項(xiàng)為期4年(2009.09~2013.12)的隨機(jī)、單盲、安慰劑對(duì)照研究,納入了48例伴有新發(fā)的自發(fā)DKA或嚴(yán)重高血糖非洲裔美國(guó)超重或肥胖受試者,年齡在18~65歲,均進(jìn)入蜜月期。隨機(jī)分為3組,17例給予二甲雙胍1000mgqd,16例給予西格列汀100mgqd,15例給予安慰劑1片qd,中位觀察期為331天。
 
  主要觀察指標(biāo)為高血糖無(wú)復(fù)發(fā)生存期,次要指標(biāo)為與安慰劑相比,二甲雙胍和西格列汀對(duì)β細(xì)胞功能和胰島素敏感性的影響??诜钚×磕P秃鸵葝u素曲線下面積(AUCi)增量分別用于評(píng)估胰島素敏感性(Si)和β細(xì)胞功能,處置指數(shù)(DI)為Si和AUCi增量的乘積。
 
  結(jié)果發(fā)現(xiàn),與安慰劑組相比,二甲雙胍組和西格列汀組無(wú)復(fù)發(fā)生存期顯著增加,合并后的二甲雙胍組和西格列汀組平均復(fù)發(fā)時(shí)間也顯著延長(zhǎng)(480vs305天),而二甲雙胍組和西格列汀組無(wú)復(fù)發(fā)生存期比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
 
  與安慰劑組相比,二甲雙胍和西格列汀組復(fù)發(fā)概率顯著降低,危險(xiǎn)比分別為0.28(95%CI0.10~0.814)和0.31(95%CI0.10~0.98)。高血糖復(fù)發(fā)時(shí),合并后的二甲雙胍組(5例)和西格列汀組(4例)與安慰劑組(11例)相比,HbA1c和血糖水平相似(HbA1c8.0±0.8%vs.8.2±1.5%;血糖152±18mg/dLvs.160±68mg/dL)。
 
  與高血糖復(fù)發(fā)的受試者相比,仍處于蜜月期的受試者DI和AUCi增量顯著增加,但Si無(wú)顯著變化。
 
  該研究表明,西格列汀和二甲雙胍均可延長(zhǎng)蜜月期,療效相似,兩者均通過(guò)改善胰島β細(xì)胞功能來(lái)預(yù)防高血糖的復(fù)發(fā)。因此,對(duì)于處于蜜月期的糖尿病患者,推薦使用這兩種藥物增加臨床獲益。
 
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