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ADA 2017 中國聲音：非肥胖人群如何預(yù)防糖尿病發(fā)生？

2017-10-31 來源：內(nèi)分泌時間  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：目前已有大量研究證實，生活方式干預(yù)能夠有效，甚至長期有效預(yù)防高危人群糖尿病的發(fā)生。然而，由于人群特點，西方相關(guān)研究納入的糖耐量減低（IGT）患者都是肥胖人群。這一預(yù)防作用是否受到患者基線肥胖與否的影響，目前尚不明確。而中國IGT人群既有肥胖又有非肥胖者或可為該問題提供進一步探究證據(jù)。

 　　目前已有大量研究證實，生活方式干預(yù)能夠有效，甚至長期有效預(yù)防高危人群糖尿病的發(fā)生。然而，由于人群特點，西方相關(guān)研究納入的糖耐量減低（IGT）患者都是肥胖人群。這一預(yù)防作用是否受到患者基線肥胖與否的影響，目前尚不明確。而中國IGT人群既有肥胖又有非肥胖者或可為該問題提供進一步探究證據(jù)。

 
　　來自中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院內(nèi)分泌與心血管病診治中心的李光偉教授在著名的大慶研究20年隨訪資料分析基礎(chǔ)上就該問題（DifferencesInEfficacyofDietand/orExerciseInterventionsinPreventingDiabetesinNormalandOverweight/ObesePeoplewithIGT:Resultsfromthe20-YearFollow-UpofDaQingDiabetesPreventionStudy）做了進一步探討。
 
　　該研究報告入選了ADA2017壁報，李光偉教授在壁報交流現(xiàn)場也與丁香園通訊員分享了該項研究成果。
 
　　據(jù)悉，該分析研究旨在了解，在IGT人群中，基線肥胖情況是否影響生活方式干預(yù)對糖尿病的預(yù)防效果。研究共入選576名患者，肥胖（BMI＜25kg/m2）和非肥胖（BMI≥25kg/m2）人群各占50%，分別被分為：1.肥胖對照組；2.肥胖生活方式干預(yù)組；3.非肥胖對照組；4.非肥胖生活方式干預(yù)組；該研究隨訪長達約20年（1986～2006）。
 
　　運動/飲食干預(yù)要求——定制化要求
 
　　1.運動干預(yù)要求：無論肥胖與否，每人每天至少完成一個運動單位，即消耗80kcal的熱量。比如走路30分鐘和跑步20分鐘都可視為完成了一個運動單位。在這項研究中，隨訪人群平均每天能完成3～4個運動單位。
 
　　2.飲食干預(yù)要求：根據(jù)BMI制定熱量計劃，對于肥胖人群而言：肥胖人群的熱量攝入要求是25kcal/kg/d，各項總攝入都需要減少。此外，對與肥胖人群而言，要求其體重每月需減重約0.5～1kg。
 
　　對非肥胖人群而言，其熱量攝入要求則為30kcal/kg/d，期間需避免酒精與糖分?jǐn)z入，但無其他嚴(yán)格的飲食要求。
 
　　研究結(jié)果分析——肥胖者預(yù)防道路更艱難
 
　　1.生活方式干預(yù)無論在肥胖或非肥胖者都能顯著降低20年間的糖尿病發(fā)病率，但是肥胖IGT人群中，未接受生活方式干預(yù)的群糖尿病發(fā)生率最高，非肥胖IGT干預(yù)組的糖尿病發(fā)病率最低。
 
　　2.對比值得注意的是非肥胖對照組與肥胖干預(yù)組糖尿病發(fā)病率曲線幾乎重疊，這也就意味著，對于肥胖人群的糖尿病預(yù)防或需付出更多努力并加以強化；
 
　　單獨飲食或單獨運動干預(yù)效果——肥胖組皆有效，非肥胖組運動干預(yù)更有效
 
　　那么干預(yù)措施中，單獨飲食干預(yù)或單獨運動干預(yù)是否有效？
 
　　在既往國外研究中，通常是兩者結(jié)合作為干預(yù)措施進行，并未加以區(qū)分。而在本次研究中特別設(shè)定了單獨飲食及單獨運動干預(yù)。分析結(jié)果顯示，肥胖IGT人群的飲食干預(yù)和運動干預(yù)同樣有效，其糖尿病發(fā)病率曲線幾乎重疊。但對于非肥胖IGT人群而言，運動干預(yù)則較飲食干預(yù)更有效。李光偉教授解釋道，該結(jié)果或與非肥胖人群本身飲食攝入不多，其飲食控制的空間更小有關(guān)。
 
　　研究價值——IGT人群需針對身材定制運動及飲食干預(yù)措施
 
　　實際上，早在大慶研究第一次在全世界發(fā)布報告時，就涉及6年隨訪期間飲食和運動單獨干預(yù)對于糖尿病的預(yù)防作用。
 
　　但截止目前，本次是全球首次報告隨訪時間長達20年的研究結(jié)果，涉及六年單獨飲食或單獨運動的干預(yù)對之后14年糖尿病發(fā)生的影響。
 
　　其研究結(jié)果揭示了兩種干預(yù)都有長期的后效應(yīng)，但目前研究中僅采取了中等強度的干預(yù)，干預(yù)后還有很多剩余風(fēng)險，尤其是在超重/肥胖人群。
 
　　「研究結(jié)果，提示我們在糖尿病預(yù)防日常生活方式干預(yù)過程中，臨床醫(yī)師應(yīng)針對肥胖人群和非肥胖人群的不同特點選擇不同的干預(yù)方式，以增強干預(yù)效果?！估罱淌谘a充說明到，「尤其對于肥胖人群來說，雖然兩種干預(yù)方式均皆可取，但無論飲食控制還是運動都需要更大的強度。有意愿者甚至不排除適當(dāng)?shù)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.coldnoir.com/yyzd/" target="_blank">藥物干預(yù)?！苟绹鳧PP研究組已經(jīng)向美國FDA（食品藥品管理局）建議批準(zhǔn)二甲雙胍作為IGT人群糖尿病預(yù)防的藥物。
 
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