當(dāng)體內(nèi)存在胰島素抵抗（IR）和/或胰島素分泌異常時，機體對糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖濃度則會顯著升高，并且短時間內(nèi)不能恢復(fù)至正常水平，說明機體耐糖能力減低，這種現(xiàn)象謂之「糖耐量異?！埂?/div>
OGTT是一種葡萄糖負(fù)荷試驗，可以檢測機體對血糖的調(diào)節(jié)能力，判斷受檢者是否存在糖調(diào)節(jié)異常及糖尿病。換言之，OGTT主要用于糖尿病前期的篩查以及糖尿病的診斷。
囑患者空腹8-10小時，在早晨8點之前空腹靜脈取血后，于3-5分鐘內(nèi)喝下溶于250-300毫升溫水的75克葡萄糖，從喝第一口開始計時，分別于30分鐘、60分鐘、120分鐘及180分鐘時靜脈取血送檢，分別測定上述5個時間點的血糖值。
正常人空腹血糖在3.9-6.1mmol/L左右（不超過6.1mmol/L）；餐后0.5-1小時血糖達(dá)高峰，但不超過11.1mmol/L；餐后2小時血糖在3.9-7.8mmol/L左右（不超過7.8mmol/L）；餐后3小時血糖恢復(fù)至空腹水平（3.9-6.1mmol/L）。
（1）當(dāng)靜脈空腹血糖<6.1mmol/L，OGTT兩小時血糖<7.8mmol/L，說明人體對進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力正常，為「糖耐量正?！埂?/div>
?。?）當(dāng)靜脈空腹血糖<7.0mmol/L并且OGTT兩小時血糖介于7.8-11.1mmol/L之間，說明人體對葡萄糖的調(diào)節(jié)能力輕度下降，已達(dá)到「糖耐量低減（IGT）」的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
?。?）當(dāng)靜脈空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L之間，且OGTT兩小時血糖≤7.8mmol/L，說明人體對進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力尚好，但對空腹血糖調(diào)節(jié)能力輕度減退，已達(dá)到「空腹血糖受損（IFG）」的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT）皆屬于「糖尿病前期」，倘若不加干預(yù)、任其發(fā)展，很可能進(jìn)展為糖尿病人。
?。?）當(dāng)靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT兩小時血糖≥11.1mmol/L，說明人體處理進(jìn)食后葡萄糖的能力明顯降低，已達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
OGTT檢查須注意哪些問題
當(dāng)然，糖耐量實驗也并沒有看上去那么簡單隨意，很多人做此試驗前也并沒有得到科學(xué)有效的指導(dǎo)，為了確保實驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，我們有必要學(xué)習(xí)一下做OGTT的注意事項：
（1）試驗前3天，可以正常進(jìn)食，每天飲食中碳水化合物含量不應(yīng)低于250-300克，過分節(jié)食可造成人為的「糖耐量減低」。
（2）試驗前須停用一切可能影響血糖（升高或降低）的
藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、噻嗪類利尿劑、磺胺類藥物、
水楊酸鈉等3-7天，以免影響糖耐量試驗結(jié)果。
?。?）試驗前空腹10-14小時，也就是說前一天必須進(jìn)晚餐，但入睡后就不要再吃東西了。
?。?）試驗前及試驗過程中，要求受試者不做劇烈運動，不飲濃茶、咖啡等刺激性飲料，不吸煙、飲酒。保持心情平靜，避免
精神刺激，因情緒激動可使交感神經(jīng)興奮，使血糖升高。
?。?）實驗過程中不得進(jìn)食，但不絕對限制飲水，口渴時可以適量喝少量白開水（起到潤喉作用即可）。
?。?）為保證血糖數(shù)值準(zhǔn)確，血標(biāo)本應(yīng)在抽取后盡快送檢。
（7）若受試者不能耐受葡萄糖水，也可選擇100克面粉做成的饅頭來代替糖水，研究顯示，饅頭餐與口服葡萄糖水在對胰島β細(xì)胞功能（C肽）測定值無明顯影響，但口服葡萄糖耐量試驗在臨床應(yīng)用上更優(yōu)越。
?。?）胰島功能檢查對血糖是有要求的：OGTT時血糖超過10mmol/L是可以進(jìn)行的，但胰島功能檢查前一般會要求受試者測空腹指血血糖，血糖小于10mmol/L才可。
如果空腹血糖超過10mmol/L，則說明受試者存在高糖毒性抑制作用，此時的數(shù)據(jù)不能真實反映受試者的胰島功能。再者，空腹血糖偏高的情況下口服糖水會使高血糖雪上加霜，給受試者帶來不必要的損害。
?。?）胃切除術(shù)后會使腸道迅速吸收葡萄糖，而嚴(yán)重的肝病等患者肝臟不能相應(yīng)快速攝取葡萄糖，故上述情況不適宜做口服糖耐量試驗（OGTT），須采用靜脈注射葡萄糖耐量試驗（IVGTT）。
具體方法是：靜注50%葡萄糖50毫升，按口服法留取標(biāo)本送檢。
?。?0）最好在每次抽血的同時，留尿測尿糖，如果尿糖從無到有，可以確定「腎糖閾（即腎臟排糖的閾值）」。
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