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降糖藥到底用哪一種好?

2017-10-20 來(lái)源:阿牛哥健康  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:不可否認(rèn),目前市面上的降糖藥種類繁多,光是分類就有七大類:注射用胰島素、促泌劑、增敏劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑、DPP-4酶抑制劑和中成藥;各種類目下的商品更是多到令人眼花繚亂。
  不可否認(rèn),目前市面上的降糖藥種類繁多,光是分類就有七大類:注射用胰島素、促泌劑、增敏劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑、DPP-4酶抑制劑和中成藥;各種類目下的商品更是多到令人眼花繚亂。因此大部分的糖友都是醫(yī)生開(kāi)什么吃什么,開(kāi)兩種就吃兩種,開(kāi)三種就吃三種,不關(guān)注藥物之間相互作用的機(jī)制,以及可能引起的副作用。
 
  而阿牛哥認(rèn)為,吃什么藥治什么病,這是關(guān)乎到自己的切身生命安全的。既然是自己的病,那你們就完全有義務(wù)做好方方面面的管理,不僅僅只局限于從飲食和運(yùn)動(dòng)上控制自己的病情,用藥知識(shí),必須也是不可或缺的其中一環(huán)。阿牛哥今天給出的,是一種簡(jiǎn)單的根據(jù)不同情況的用藥選擇。
 
  1急癥、重癥必須用胰島素
 
  糖尿病人出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等嚴(yán)重慢性并發(fā)癥,心肌梗塞等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài),或需要進(jìn)行手術(shù)者,往往因?yàn)轶w內(nèi)血糖利用障礙而伴隨血糖急劇升高的癥狀,此時(shí)注射胰島素是唯一快速有效的選擇。
 
  2肥胖與消瘦
 
  糖尿病患者多分兩種體型:相比較于正常人群,要么肥胖、要么消瘦。
 
  體型超重和肥胖的糖友多處于2型糖尿病前期,此類人群往往存在胰島素抵抗體質(zhì),即身體對(duì)胰島素的敏感性下降導(dǎo)致胰島素超負(fù)荷大量分泌,如果此時(shí)可以積極減肥,改善胰島素抵抗體質(zhì),是逆轉(zhuǎn)病情的最好方法。推薦用藥則首選增敏劑類,例如最常用的二甲雙胍,可以增加胰島素敏感性,減輕胰島負(fù)擔(dān),也能有效控制體重。
 
  體型較消瘦的糖友基本已經(jīng)確診為1型或者2型糖尿病,胰島B細(xì)胞在一定程度上收到損害,所以胰島素的分泌已不能滿足人體需求,血糖無(wú)法為人利用大量流失,導(dǎo)致人體必須消耗脂肪和蛋白質(zhì)來(lái)供能,身體快速消瘦,所以這個(gè)階段的人群只能通過(guò)體外注射胰島素或者口服促泌劑類藥物。
 
  3空腹與餐后高血糖
 
  糖友若只是餐后血糖高,空腹血糖正常,說(shuō)明糖友仍然處于糖調(diào)節(jié)受損階段(糖尿病前期),這個(gè)時(shí)期的糖友往往也存在胰島素抵抗體質(zhì),此階段的糖友最關(guān)鍵,如果能夠做好生活干預(yù)措施,戒掉不良的生活習(xí)慣,同時(shí)嚴(yán)格控制自己的飲食和運(yùn)動(dòng),完全有可能將高血糖逆轉(zhuǎn)為正常水平,藥物則建議使用α-糖苷酶抑制劑類,如拜糖平。
 
  若空腹、餐后血糖都高,這個(gè)時(shí)期胰島素抵抗和胰島B細(xì)胞受損是同時(shí)并存、同時(shí)發(fā)展的,醫(yī)生在這個(gè)時(shí)期往往建議糖友們聯(lián)合用藥,即促泌劑與增敏劑同時(shí)使用,臨床多見(jiàn)磺脲類與雙胍類搭配。
 
  沒(méi)有哪一種藥是最好的、能夠適用于所有患者的;也沒(méi)有哪一種藥可以完全安全無(wú)副作用!到底吃不吃藥、吃哪種藥,這完全取決的患者自己的具體病情,選藥如挑衣,只有適合自己的才是最好的!
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