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藥物的聯(lián)合應(yīng)用需要知道哪些

2017-09-28 來(lái)源:糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)疾病進(jìn)展到一定程度,單一藥物無(wú)法有效控制血糖時(shí),需要聯(lián)合使用降糖藥??紤]降糖藥物的聯(lián)合應(yīng)用時(shí),要掌握藥物的聯(lián)用原則

   糖友疑惑

 
  醫(yī)生說(shuō),如果吃一種降糖藥血糖控制不好,可以加用另外一種降糖藥。前幾天,我自己監(jiān)測(cè)血糖發(fā)現(xiàn)餐前和餐后血糖都很高,我覺(jué)得血糖控制的不好,就自己去另外買(mǎi)了一種降糖藥,結(jié)果服藥后就出現(xiàn)了低血糖。我不知道降糖藥物聯(lián)用時(shí)應(yīng)該注意哪些問(wèn)題?哪些藥物可以聯(lián)用?哪些藥物不能連用?
 
  相信不僅僅只有這位糖友會(huì)產(chǎn)生這些疑惑,狠多糖友對(duì)這都不怎么了解,那么今天就跟隨糖顧問(wèn)一起看看吧~
 
  一、藥物聯(lián)合應(yīng)用原則
 
  當(dāng)疾病進(jìn)展到一定程度,單一藥物無(wú)法有效控制血糖時(shí),需要聯(lián)合使用降糖藥。考慮降糖藥物的聯(lián)合應(yīng)用時(shí),要掌握藥物的聯(lián)用原則:
 
  1、當(dāng)單獨(dú)應(yīng)用某一藥物不能達(dá)到血糖控制目標(biāo)時(shí),可聯(lián)合使用兩種以上口服降糖藥。
 
  2、首選二甲雙胍胰島素促泌劑a-糖苷酶抑制劑。
 
  3、各類口服降糖藥還可與胰島素合用,但一般情況下,需要胰島素替代治療的患者不聯(lián)合使用胰島素促分泌劑(磺脲類、格列奈類)。
 
  4、小劑量各類藥物聯(lián)合應(yīng)用,可減少單一用藥的毒副作用并提高療效。
 
  5、同一類口服降糖藥不能聯(lián)合應(yīng)用。
 
  6、聯(lián)合用藥應(yīng)綜合考慮藥物的作用機(jī)制、體重、年齡、并發(fā)癥、肝腎功能及常見(jiàn)不良反應(yīng)。
 
  二、胰島素與口服降糖藥的聯(lián)合應(yīng)用。
 
  1、口服降糖藥與胰島素聯(lián)用的優(yōu)勢(shì)。
 
  不同降糖藥的作用機(jī)制不同,在考慮降糖藥物的聯(lián)用時(shí),應(yīng)該做到取長(zhǎng)補(bǔ)短。合理聯(lián)合胰島素和口服降糖藥物,不僅可以使兩種藥物的作用互補(bǔ),還能夠減少各自的不良反應(yīng),較單一口服降糖藥或單用胰島素有諸多優(yōu)勢(shì)。
 
  2、口服降糖藥與胰島素早期聯(lián)用,可以使患者自身胰島B細(xì)胞得到一定程度的休息,有助于保護(hù)胰島功能,延緩胰島B細(xì)胞的功能衰竭。
 
  3、兩者聯(lián)用可以節(jié)省胰島素用量,避免外源性高胰島素血癥,還可以避免體重增加,減輕胰島素抵抗。
 
  4、有助于血糖(尤其是空腹血糖)的有效控制,進(jìn)而增強(qiáng)白天口服降糖藥的療效,全天候改善糖代謝。
 
  5、減少血糖波動(dòng),降低低血糖發(fā)生率。
 
  6、兩者聯(lián)用使口服降糖藥用量減少,避免因藥物用量過(guò)大所導(dǎo)致的的肝腎毒副作用。
 
  7、有助于避免或延緩口服降糖藥的繼發(fā)失效。

  三、如何聯(lián)用?
 
  在制定個(gè)體化口服降糖藥與胰島素聯(lián)合策略時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況,如年齡、病程、血糖控制狀況、并發(fā)癥以及患者對(duì)藥物的敏感性、依從性、預(yù)后評(píng)估等諸多方面進(jìn)行綜合判斷。
 
  通常情況下,用于補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素的長(zhǎng)效胰島素類似物和中效胰島素可以與任何一種口服降糖藥物聯(lián)合使用,也可以聯(lián)用2種或2種以上不同作用機(jī)制的口服降糖藥物。用來(lái)補(bǔ)充餐時(shí)胰島素的短效胰島素可以同二甲雙胍、a-糖苷酶抑制劑等口服降糖藥中的一種或兩種聯(lián)用。
 
  從口服降糖藥物的角度來(lái)講,磺脲類或格列奈類胰島素促泌劑可以與長(zhǎng)效胰島素及中效胰島素聯(lián)用。二甲雙胍、a-糖苷酶抑制劑等口服降糖藥可以與短效胰島素及預(yù)混胰島素聯(lián)用。
 
  由于DPP-4抑制劑在我國(guó)上市比較晚,我國(guó)尚未批準(zhǔn)DPP-4抑制劑與胰島素聯(lián)合使用的適應(yīng)癥。但是,部分DPP-4抑制劑與胰島素聯(lián)合使用已獲得美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局和歐洲藥品管理局的批準(zhǔn)。
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