光是控制血糖，不一定就能防治糖尿病并發(fā)癥，糖友還需要另外的指標(biāo)！

2017-09-13 來源：糖尿病家庭調(diào)養(yǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究表明：嚴(yán)格控制血糖可以使糖尿病微血管并發(fā)癥（即腎、視網(wǎng)膜及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥）減少大約2/3，對大血管并發(fā)癥也有一定預(yù)防效果。但是，“減少”不等于“沒有”。

　　血糖控制不理想，容易發(fā)生并發(fā)癥，這點(diǎn)已被無數(shù)臨床病例所證實(shí)。但反過來說，血糖控制得好，是不是就一定不會出現(xiàn)并發(fā)癥？

　　現(xiàn)實(shí)生活中，部分糖友在飲食上“精打細(xì)算”，也經(jīng)常運(yùn)動，按醫(yī)囑按時(shí)服藥，血糖控制在理想范圍內(nèi)，但還是出現(xiàn)了并發(fā)癥；

　　有些糖友的血糖水平、病程長短，和其它糖友差不多，別人還沒出現(xiàn)并發(fā)癥，但他的并發(fā)癥卻已十分嚴(yán)重了；

　　.......

　　可見，糖尿病并發(fā)癥是否出現(xiàn)，與血糖水平并不是簡單成正比！

　　除了受血糖因素影響外，糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)還受遺傳因素、血脂、血壓以及病程長短、肥胖程度、有無吸煙等多方面因素影響。例如：

　　如果糖友還同時(shí)患有較為嚴(yán)重的高脂血癥或高血壓，那么其心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生概率，就要比其他糖友大一些。

　　因此，在控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥問題上，糖友需要的是和自己“較勁”，管理好血糖，管理好健康！

　　研究表明：嚴(yán)格控制血糖可以使糖尿病微血管并發(fā)癥（即腎、視網(wǎng)膜及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥）減少大約2/3，對大血管并發(fā)癥也有一定預(yù)防效果。但是，“減少”不等于“沒有”。

　　研究還證實(shí)：糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，不僅與整體血糖水平的升高密切相關(guān)，而且與血糖波動（即忽高忽低）也有密切關(guān)系，血糖波動越大，發(fā)生慢性并發(fā)癥的幾率就越大、預(yù)后越差。

　　所以，在嚴(yán)格控制高血糖的同時(shí)，還應(yīng)盡可能地避免發(fā)生低血糖，以降低血糖波動所帶來的危害，將血糖控制平穩(wěn)。

　　3招并舉保血糖平穩(wěn)

　　餐后血糖急劇增高，或者餐前低血糖，導(dǎo)致隨后的血糖反彈，是血糖波動的主要原因。為避免血糖波動，需要保證餐前血糖和餐后2小時(shí)血糖的穩(wěn)定。具體方法，依然是老三樣：飲食、運(yùn)動和藥物3招并舉。

　　1、飲食：

　　在醫(yī)生指導(dǎo)下按身高、體重及活動量確定飲食方案，定時(shí)定量。在食物種類的選擇上，宜選擇升糖能力較弱的食物，如低脂肪食物；主食粗細(xì)搭配，少食精細(xì)糧；以非發(fā)酵面、半發(fā)酵面的主食為主，粥類少食；多吃蔬菜（尤其是綠色蔬菜），但不包括土豆等根莖類的“蔬菜”。

　　如出現(xiàn)餐后高血糖，或者下一餐餐前低血糖，可在醫(yī)生指導(dǎo)下分餐，例如早餐后高血糖，中餐前低血糖，可將早餐三分之一留在上午10點(diǎn)左右進(jìn)食。

　　2、運(yùn)動：

　　建議糖友將運(yùn)動時(shí)間安排在餐后半小時(shí)進(jìn)行，以中等強(qiáng)度的運(yùn)動項(xiàng)目為宜，如快走、打太極拳、騎車、打乒乓球或羽毛球等。

　　不宜空腹運(yùn)動，注意預(yù)防運(yùn)動引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動后最好監(jiān)測血糖，若血糖＜5.0mmol/L，可進(jìn)食少許蘇打餅干、水果等。

　　3、藥物：

　　在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下，可選擇減少空腹血糖波動的藥物，如長效胰島素（比如甘精胰島素等），以及減輕餐后血糖波動的藥物（口服類的藥物有阿卡波糖、伏格列波糖、瑞格列奈、那格列奈、格列吡嗪、西格列汀、利格列汀、沙格列汀等；注射類的藥物有門冬胰島素、門冬胰島素30、門冬胰島素50、精蛋白鋅重組賴脯胰島素25R、精蛋白鋅重組賴脯胰島素50R、艾塞那肽。

　　其中阿卡波糖和伏格列波糖既能降低餐后高血糖，又能避免下一餐餐前低血糖。胰島素泵的使用也有助于減少血糖波動。

　　最后，為自己設(shè)定一個(gè)適宜的控糖目標(biāo)，更能讓血糖平穩(wěn)：

　?。?）60歲以下、無明顯并發(fā)癥的2型糖尿病患者，建議空腹血糖控制在4.4～7.0mmol/L，非空腹血糖控制在4.4～10.0mmol/L.

　?。?）60歲以上或有嚴(yán)重低血糖史，或有明顯并發(fā)癥的2型糖尿病患者，或者診斷為1型糖尿病的糖友，可在醫(yī)生指導(dǎo)下將上述目標(biāo)范圍適當(dāng)放寬。

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用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

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