關(guān)于“OGTT”的那些事

2017-09-01 來源：糖尿病天地標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：許多去內(nèi)分泌科就診的病友被告知要做“糖耐量試驗”，而對于該試驗的目的、步驟、注意事項可能并不了解。其實，這是診斷糖尿病的一種實驗室檢查方法

　　許多去內(nèi)分泌科就診的病友被告知要做“糖耐量試驗”，而對于該試驗的目的、步驟、注意事項可能并不了解。其實，這是診斷糖尿病的一種實驗室檢查方法，一般用于懷疑患有糖尿病，而單憑血糖化驗結(jié)果又不能確診的患者，對已確診糖尿病的患者，需對其血糖分泌峰值、胰島素分泌功能、C肽等做全面了解時，也需要做“糖耐量試驗”。由于許多因素都會對實驗結(jié)果產(chǎn)生影響，因此，有許多細節(jié)問題需要格外注意，下面，我們就來談?wù)勱P(guān)于“OGTT”的那些事。

　　1.“糖耐量試驗”解決啥問題？

　　人體對其所攝入的葡萄糖的處置調(diào)控能力稱為“葡萄糖耐量”。正常人的糖調(diào)節(jié)機制完好，血糖能保持在一個比較穩(wěn)定的范圍內(nèi)，即使一次性攝入大量的糖分，血糖濃度也只是暫時性輕度升高，并且很快（2～3小時）便可恢復到正常水平，說明正常人對葡萄糖有很強的耐受能力，即葡萄糖耐量正常（即“耐糖現(xiàn)象”）。

　　當體內(nèi)存在胰島素抵抗（IR）和/或胰島素分泌異常時，機體對糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖濃度則會顯著升高，并且短時間內(nèi)不能恢復至正常水平，說明機體耐糖能力減低，這種現(xiàn)象謂之“糖耐量異常”。

　　“糖耐量試驗”是一種葡萄糖負荷試驗，可以檢測機體對血糖的調(diào)節(jié)能力，判斷受檢者是否存在糖調(diào)節(jié)異常及糖尿病。

　　2.“糖耐量試驗（OGTT）”該怎么做？

　　囑患者空腹8～10小時，在早晨8點之前空腹靜脈取血后，于3～5分鐘內(nèi)喝下溶于250～300毫升溫水的75克葡萄糖，從喝第一口開始計時，分別于30分鐘、60分鐘、120分鐘及180分鐘時靜脈取血送檢，分別測定上述5個時間點的血糖值。如果是兒童，則予每千克體重1.75克葡萄糖，總量不超過75克。

　　3.如何判定OGTT試驗結(jié)果？

　　健康人空腹血糖在3.9～6.1毫摩爾/升之間，餐后0.5～1小時血糖達高峰，但不超過11.1毫摩爾/升，餐后2小時血糖在3.9～7.8毫摩爾/升之間，餐后3小時血糖恢復至空腹水平（3.9～6.1毫摩爾/升）。

　　1）當靜脈空腹血糖<6.1毫摩爾/升，OGTT兩小時血糖<7.8毫摩爾/升，說明人體對進食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力正常，為“糖耐量正常”。

　　2）當靜脈空腹血糖<7.0毫摩爾/升并且OGTT兩小時血糖介于7.8~11.1毫摩爾/升之間，說明人體對葡萄糖的調(diào)節(jié)能力輕度下降，已達到“糖耐量低減（IGT）”的診斷標準。

　　3）當靜脈空腹血糖介于6.1～7.0毫摩爾/升之間，且OGTT兩小時血糖≤7.8毫摩爾/升，說明人體對進食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力尚好，但對空腹血糖調(diào)節(jié)能力輕度減退，已達到“空腹血糖受損（IFG）”的診斷標準，空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT）皆屬于“糖尿病前期”，倘若不加干預、任其發(fā)展，很可能進展為糖尿病。

　　4）當靜脈空腹血糖≥7.0毫摩爾/升或OGTT兩小時血糖≥11.1毫摩爾/升，說明人體處理進食后葡萄糖的能力明顯降低，已達到糖尿病的診斷標準。

　　4.OGTT檢查須注意哪些問題？

　　當然，糖耐量實驗也并沒有看上去那么簡單隨意，很多人做此實驗前也并沒有得到科學有效的指導，為了確保實驗數(shù)據(jù)的準確性，我們有必要學習一下做OGTT實驗的注意事項：

　　1）試驗前3天正常進食，每天飲食中碳水化合物含量不應(yīng)低于250～300克，過分節(jié)食可造成人為的“糖耐量減低”。

　　2）試驗前須停用一切可能影響血糖的藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、噻嗪類利尿劑、磺胺類藥物、水楊酸鈉等3～7天，以免影響糖耐量試驗結(jié)果。

　　3）試驗前空腹8～10小時，空腹指的是“不吃、不喝”，除了固體的食物，液體狀的牛奶、飲料等也不可攝入。如果感覺口渴，可以飲用少量清水；如果需要服用藥物，也只能用少量清水送服。

　　4）試驗前及試驗過程中，要求受試者不做劇烈運動，不飲濃茶、咖啡等刺激性飲料，不吸煙、飲酒。保持心情平靜，避免精神刺激，因情緒激動可使交感神經(jīng)興奮，使血糖升高。

　　5）實驗過程中不得進食，但不絕對限制飲水，口渴時可喝少量清水（起到潤喉作用即可）。

　　6）為保證血糖數(shù)值準確，血標本應(yīng)在抽取后盡快送檢。

　　7）若受試者不能耐受葡萄糖水，也可選擇100克面粉做成的饅頭來代替糖水，研究顯示，饅頭餐與口服葡萄糖水在對胰島β細胞功能（C肽）測定值無明顯影響，但口服葡萄糖耐量試驗在臨床應(yīng)用上更優(yōu)越。