頸椎病頸肩綜合癥

2017-08-28 來源：和健講糖標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：頸椎病是由于頸部骨骼、軟骨、韌帶的退行性變而累及周圍或者臨近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織，并由此引起的一系列癥狀。頸椎病是中老年人的常見病和多發(fā)病，隨著人們生活方式的改變，該病在年輕人中正在逐漸增多。

　　什么是頸椎病？

　　頸椎病是由于頸部骨骼、軟骨、韌帶的退行性變而累及周圍或者臨近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織，并由此引起的一系列癥狀。頸椎病是中老年人的常見病和多發(fā)病，隨著人們生活方式的改變，該病在年輕人中正在逐漸增多。

　　頸臂綜合癥：各種原因引起頸肩上肢自發(fā)性疼痛、運(yùn)動(dòng)痛及壓痛稱為頸臂綜合癥（cervicobrachia syndromel）。多見于根性頸椎病引起的頸肩臂部的疼痛，多見于中年人，疼痛有時(shí)非常嚴(yán)重。

　　頸椎病的病因？

　　頸椎在日常生活中有活動(dòng)頻繁、負(fù)重大及結(jié)構(gòu)薄弱等特點(diǎn)，加之長期的勞損和隨著年齡增長出現(xiàn)的老化，容易出現(xiàn)頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、韌帶鈣化等病理變化，相應(yīng)的神經(jīng)、血管及組織受壓，從而出現(xiàn)臨床癥狀。如果日常生活中不注意良好的姿勢如睡眠時(shí)枕頭是否合適，長期應(yīng)用電腦、看電視等，都會(huì)加重頸椎的損傷。

　　頸椎病的分型及臨床特點(diǎn)？

　　1頸型頸椎?。菏亲顬槌Ｒ姷囊环N類型。急性發(fā)作時(shí)常被群眾俗稱為“落枕”，多因睡眠時(shí)頭頸部位置不當(dāng)、受寒或者扭傷引起?；颊叨酁槌掷m(xù)性酸痛或者鉆痛，頭頸部活動(dòng)時(shí)疼痛加重。疼痛部位在深部，可累及項(xiàng)部，肩部和上背部，常伴有頸部僵硬感。

　　2神經(jīng)根型頸椎病：發(fā)病率僅次于頸型。疼痛多局限于一側(cè)，其性質(zhì)為鉆痛或者刀割樣，也可以是持續(xù)性隱痛或者酸痛，向肩部、臂部甚至手指放射。當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏及頸部過伸過屈時(shí)疼痛加重。部分患者有手臂麻木、蟻?zhàn)吒小?/div>

　　3椎動(dòng)脈型頸椎?。河捎陬i椎形成骨刺或者半脫位而壓迫了椎動(dòng)脈，出現(xiàn)椎基底動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)，最長見得癥狀是眩暈，頭疼和視覺障礙。頭痛的部位多為枕部，常在扭頭或者過度轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)出現(xiàn)眩暈，嚴(yán)重時(shí)可有惡心、嘔吐、出汗等。視覺障礙主要變現(xiàn)為視力減弱。

　　4交感型頸椎病：頸椎病變直接或假間接壓迫交感神經(jīng)導(dǎo)致該病。也可出現(xiàn)疼痛、惡心、頭暈、嘔吐等癥狀。特征性的心曲疼痛是其特點(diǎn)，應(yīng)與心絞痛鑒別。頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)、高舉手臂、咳嗽等動(dòng)作時(shí)疼痛加重，含服硝酸甘油無效。

　　5脊髓型頸椎?。涸撔桶l(fā)病率較低，主要是頸椎病變引起椎管狹窄對脊髓的直接壓迫造成。主要特征是進(jìn)行性的雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛和發(fā)力?；颊呖沙霈F(xiàn)“踩棉花”樣的感覺，步態(tài)不穩(wěn)，易摔倒。

　　6混合型頸椎病：臨床上最為常見，多數(shù)病例是既有神經(jīng)根型又伴有交感型，也可伴其他幾型。不過臨床變現(xiàn)往往以其中一型為主。

　　如何診斷頸椎病？

　　近年來，由于臨床對該病的病因，病理機(jī)制有了深入的了解和先進(jìn)的診斷手段，特別是通過X線，特別是很磁共振（MRI）技術(shù)，加上患者的典型臨床癥狀不難診斷該病。罹患該病的年齡也逐漸年輕化，已不單屬于老年常見疾病。

　　頸椎病的治療

　　1一般治療：急性期應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈活動(dòng)?？刹捎镁植繜岱螅i部制動(dòng)等措施緩解不適。應(yīng)避免日常不良姿勢如長時(shí)間使用電腦、電視、睡覺姿勢不良等?？蛇m當(dāng)參加游泳等對頸椎有利的活動(dòng)。

　　2物理治療：有一定療效，可采用超激光照射微波治療，有消炎、止痛的作用。

　　3針灸或者TENS治療：可選局部痛點(diǎn)（阿是穴）或者大椎、風(fēng)池等穴位治療。近年來采用TENS療法，將電極板置于患側(cè)頸肩肌肉緊張?zhí)弁刺幖皦和袋c(diǎn)，每日一次，每次刺激20分鐘可取得良好效果。

　　4藥物治療：初期內(nèi)服藥物治療有一定止痛效果，急性期可加用激素治療。維生素B1、B12有營養(yǎng)神經(jīng)的作用，多無不良反應(yīng)，可作為常規(guī)輔助用藥。

　　5神經(jīng)阻滯療法：是治療本病中立竿見影且效果確切的一種方法。將局部麻醉藥物與激素或其他抗炎藥物直接注射于病灶，可迅速止痛，隨后炎癥組織恢復(fù)、肌肉松弛、并使頸部和上胸部的血運(yùn)改善。

　　長期以來，頸椎病被很多學(xué)者和大眾簡單地認(rèn)為是增生的骨刺壓迫神經(jīng)組織后引起的各種癥狀，然而越來越多的證據(jù)表明，引起疼痛等諸多癥狀的真正元兇并不是增生的骨刺或脫出的間盤，而是脊髓和脊神經(jīng)周圍的軟組織發(fā)生的無菌性炎癥反應(yīng)，炎癥組織通過釋放大量的炎癥介質(zhì)，包括氫粒子、鉀離子和緩激肽等直接刺激神經(jīng)組織，從而引起嚴(yán)重的疼痛反應(yīng)。因此疼痛治療的目標(biāo)不應(yīng)是消除骨刺或還納脫出的椎間盤，而是減輕或消除病灶的炎癥反應(yīng)。根據(jù)這一原理，安建雄主任和嚴(yán)相默教授領(lǐng)導(dǎo)的清華大學(xué)第二附屬（玉泉）醫(yī)院疼痛治療團(tuán)隊(duì)，采取椎間孔阻滯、肩胛上神經(jīng)阻滯、頸部硬膜外阻滯和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法等治療各種類型的頸椎病和頸肩綜合癥患者達(dá)數(shù)千例，約90%以上的患者痊愈或緩解。本療法特別適用于伴有嚴(yán)重疼痛的頸肩臂綜合癥。

　　6手術(shù)治療：各種非手術(shù)治療方法無效的患者且癥狀逐漸加重可考慮手術(shù)治療。手術(shù)療法特別適用于脊髓型頸椎病。

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適應(yīng)癥為· 改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥· 下列疾病引起的痙攣性麻痹腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術(shù)后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓，脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。

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用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)：勁背肩臂的綜合癥，肩周炎，腰痛癥；用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹：腦血管障礙，痙攣性脊髓麻痹，頸椎病，手術(shù)后遺癥（包括腦，脊髓腫瘤），外傷后遺癥（脊髓損傷，頭部外傷），肌萎縮性側(cè)索硬化癥，嬰兒大腦性輕癱，脊髓小腦變性癥，脊髓血管障礙，亞急性脊髓神經(jīng)癥（SMON）及其它腦脊髓疾病。

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