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甘油三酯,“從犯“?“主犯”?

2017-08-14 來(lái)源:糖尿病大夫王志宏  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甘油三酯是常規(guī)血脂分項(xiàng)檢查中的一項(xiàng)。血脂分項(xiàng)中,LDL-C是導(dǎo)致冠心病的“主犯”,對(duì)冠心病心肌梗死的危險(xiǎn)性如果以75%算,“從犯”甘油三酯的危險(xiǎn)性是大約25%。所以,通過(guò)降低LCL-C膽固醇防控冠心病的時(shí),采用“協(xié)從也問(wèn)”的策略——對(duì)過(guò)高的甘油三酯水平,也需要干預(yù)。

  甘油三酯是常規(guī)血脂分項(xiàng)檢查中的一項(xiàng)。血脂分項(xiàng)中,LDL-C是導(dǎo)致冠心病的“主犯”,對(duì)冠心病心肌梗死的危險(xiǎn)性如果以75%算,“從犯”甘油三酯的危險(xiǎn)性是大約25%。所以,通過(guò)降低LCL-C膽固醇防控冠心病的時(shí),采用“協(xié)從也問(wèn)”的策略——對(duì)過(guò)高的甘油三酯水平,也需要干預(yù)。

  過(guò)高的甘油三酯,則是導(dǎo)致另外一個(gè)很兇險(xiǎn)疾病——急性出血壞死性胰腺炎的“主犯”之一。比如甘油三酯大于5mmol/L,則胰腺炎的發(fā)生率將大大增加。

  節(jié)日期間,或領(lǐng)導(dǎo)來(lái)檢查工作時(shí),高甘油三酯與導(dǎo)致胰腺炎的另外一個(gè)“主犯”過(guò)量的酒精碰在一起,協(xié)同作案,導(dǎo)致的悲劇并非鮮見(jiàn)——急性出血壞死性胰腺炎的兇險(xiǎn)程度,絕對(duì)不亞于急性心肌梗死。

  對(duì)大多數(shù)人,甘油三酯的主要來(lái)源是什么?

  糖類(lèi)、脂類(lèi)和蛋白質(zhì)是人類(lèi)的三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。在漫長(zhǎng)的生命進(jìn)化過(guò)程中,在刀耕火種、缺衣少食的年代,人體形成了一種機(jī)制:就是在食物相對(duì)充足的時(shí)候,糖類(lèi)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪作為能量?jī)?chǔ)存;在食物不充分的時(shí)候,機(jī)體動(dòng)用脂肪供能。

  今天,人體的這種能量轉(zhuǎn)化和儲(chǔ)存、利用機(jī)制仍然存在,但現(xiàn)代人并不缺衣少食,大吃大喝的機(jī)會(huì)較多,出門(mén)又有現(xiàn)代化的交通工具,轉(zhuǎn)化存儲(chǔ)起來(lái)的能量(脂肪)無(wú)處釋放,最終導(dǎo)致體內(nèi)能量(脂肪)儲(chǔ)存越來(lái)越多,體重增加,超重或肥胖——導(dǎo)致代謝綜合征、II型糖尿病、“三高”、心血管疾病,既現(xiàn)代文明病或者生活方式病。當(dāng)代人吃經(jīng)常吃大肥肉(脂肪)、大油(豬油、牛油等)的情況并不多見(jiàn),因此,日常生活中,引起甘油三酯增加更常見(jiàn)的原因下:

  1:甜品和主食:糖類(lèi),是我們機(jī)體直接的供能物質(zhì),但過(guò)多的甜品和主食在體內(nèi)直接轉(zhuǎn)化為甘油三酯。有些主食如面條和米飯雖然不“甜”,但在消化過(guò)程中要降解為單糖或二糖才能被吸收,不能過(guò)多,過(guò)多則很快轉(zhuǎn)化為甘油三酯。而且糖類(lèi)的消化、排空和吸收都較快,胃對(duì)糖類(lèi)的排空又快,容易饑餓感,結(jié)果越吃越多,胃子越脹越大,肚子也越來(lái)越大,就是這個(gè)道理。所以,心血管醫(yī)生要讓患者“管住嘴、七分飽”。

  2:酒精和啤酒:糧食做的,高能量物質(zhì),“啤酒肚”就是這個(gè)道理。

  3:缺少運(yùn)動(dòng)的生活方式:如果缺少運(yùn)動(dòng),又“邁不開(kāi)腿”,吸收進(jìn)來(lái)的能量物質(zhì)長(zhǎng)期無(wú)處釋放,不超重、肥胖、代謝綜合征、心血管疾病和糖尿病,才是怪事。

  4:糖尿?。?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/tnbpd/" name="InnerLinkKeyWord">血糖長(zhǎng)期未能平穩(wěn)控制在安全水平,當(dāng)然要轉(zhuǎn)化為甘油三酯,所以,大多數(shù)II型糖尿病患者都是超重和肥胖者。

  在調(diào)脂治療過(guò)程中,最佳策略是“協(xié)從也問(wèn)”:

  大部分調(diào)脂藥在降低“壞”膽固醇LDL-C的同時(shí),也有一定的降甘油三酯作用;“管住嘴、邁開(kāi)腿”,既有氧代謝運(yùn)動(dòng)和“七分飽”也是很好的降甘油三酯方式;深海魚(yú)油的主要作用也是降低甘油三酯而不是降低膽固醇。對(duì)少數(shù)甘油三酯水平更高(>5mmol/L)的患者,為了達(dá)到“主犯必辦”效果以防止胰腺炎,需要考慮主要降低甘油三酯的藥物——貝特類(lèi)調(diào)脂藥。

  

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