與所有疾病一樣,糖尿病性心臟病如能得到早期診斷、早期治療,糖尿病患者的病死率和預后將會大大改善。但由于糖尿病性心臟病癥狀不典型,往往容易被忽視或漏診。那么,與普通冠心病相比,糖尿病性心臟病有哪些特點呢?
特點之一:容易出現(xiàn)體位性低血壓
許多糖尿病人起床后,常常感覺一陣頭暈、眼花、心慌、出汗、眼前發(fā)黑,嚴重者甚至出現(xiàn)昏厥。測血壓時發(fā)現(xiàn),患者由臥位到站立時收縮壓下降大于30毫米汞柱、舒張壓下降大于20毫米汞柱,這種情況臨床稱之為“體位性低血壓”。
正常人在體位變化時,機體可通過提高血管緊張度和心排出量使血壓基本維持正常,但糖尿病人由于長期高血糖使支配血管的植物神經(jīng)(特別是交感神經(jīng))發(fā)生病變,致使血管不能及時收縮,從而導致一過性血壓下降。我們知道,普通心血管病人大多血壓高,但糖尿病人患心血管病的表現(xiàn)卻可能是血壓低,“體位性低血壓”是糖尿病性心臟病的特征之一。
特點之二:休息狀態(tài)下心跳加快
正常人在運動時心率增快,休息時心率減慢。但有些糖尿病人則不然,而是表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率增快,每分鐘心率多在90次以上,同時伴有心悸、心慌、胸悶、頭暈等癥狀,這同樣是由于長期糖毒性導致迷走神經(jīng)功能受損的緣故。此外,還有部分糖尿病人表現(xiàn)為“固定心率”,即心率不隨著活動或休息而增快或減慢,這是由于患者迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)同時受罹,心臟完全失去了植物神經(jīng)支配的緣故。
(實習編輯:劉睿昌)
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