1高尿酸不等于痛風(fēng)

　　血尿酸含量，男性>420μmol/L(7mg/dl)，女性>360μmol/L(6mg/dl)就稱為高尿酸血癥。我們常說的痛風(fēng)指的是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，其實，由高尿酸引起的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)性腎炎和尿酸性腎結(jié)石等都統(tǒng)稱為痛風(fēng)。

　　高尿酸是痛風(fēng)的原因，但不是每一個高尿酸都出現(xiàn)痛風(fēng)。據(jù)統(tǒng)計，只有大約5%~12%的高尿酸血癥患者最終表現(xiàn)為痛風(fēng)發(fā)作。

　　痛風(fēng)發(fā)作時，血尿酸水平不一定最高，甚至尿酸正常。

　　2高尿酸不一定都是吃出來的

　　只要一說尿酸高，許多人首先想到喝啤酒吃海鮮，或者吃羊肉串喝啤酒，其實，高尿酸不一定都是吃出來的。

　　尿酸的生成和排泄：細胞核中的核酸經(jīng)過一系列的代謝過程，最后分解成尿酸，而絕大部分尿酸經(jīng)過腎臟排出體外。期間任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，比如生成過多，或者代謝尿酸的酶功能障礙，或者腎臟的排泄障礙，都會導(dǎo)致尿酸升高。

　　80%的尿酸來自于人體細胞的新陳代謝，僅僅20%來自于富含嘌呤的食物（比如動物內(nèi)臟、海鮮、菌類等），所以說，飲食因素只是痛風(fēng)的部分原因。

　　一般來說，高蛋白食物中含有大量的細胞核，當(dāng)然也是高嘌呤食物。但也有例外，比如牛奶，蛋白含量高，但幾乎不含有嘌呤，痛風(fēng)患者可以放心食用。

　　3引起尿酸升高的原因

　　尿酸生成過多，或者尿酸排出減少，都會引起血尿酸升高。

　　1、生成過多：

　　外源性原因：就是人們常說的大量食入富含嘌呤的食物，食物的名單許多文章都有介紹，我這里就不再多說。

　　內(nèi)源性原因：凡導(dǎo)致人體細胞大量破壞的疾病，比如白血病、骨髓瘤、紅細胞增多癥、肌溶解、劇烈運動、肥胖、腫瘤的放、化療等，都會引起尿酸升高。

　　此外，代謝尿酸的酶出現(xiàn)問題，高尿酸往往更嚴重，這種情況稱原發(fā)性高尿酸血癥。痛風(fēng)性腎病大多由原發(fā)性高尿酸血癥引起，而原發(fā)性高尿酸血癥常常伴有“三高”——高血壓、高血脂和糖尿病。

　　2、排出減少：

　　腎功能不全，高血壓性腎臟病、多囊腎、代謝性酸中毒、甲減、甲旁亢，以及藥物（比如利尿劑、阿司匹林、環(huán)孢素、酒精等）等，都會影響尿酸的排泄而引起高尿酸血癥。所以，慢腎衰的人往往合并痛風(fēng)，而高尿酸者應(yīng)慎用利尿劑。

　　4飲酒后著涼誘發(fā)痛風(fēng)

　　我們通俗說的痛風(fēng)，指的是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，其發(fā)作的典型過程是：上床睡覺時還好好的，后半夜因腳痛痛醒，而且越來越重，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈甚至不能忍受。嚴重者還可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、白細胞升高等全身癥狀，有時還被誤認為感染。

　　絕大多數(shù)痛風(fēng)發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，也就是大腳趾的關(guān)節(jié)。嚴重的者逐漸向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)。

　　酒是痛風(fēng)的催化劑。酒可以影響腎臟對尿酸的排泄，加速嘌呤分解成尿酸，以及飲酒時食入高嘌呤食物，這些作用聯(lián)合起來共同導(dǎo)致血尿酸快速升高。

　　關(guān)節(jié)著涼后血液中的尿酸易形成結(jié)晶，尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積，刺激關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)就引起急性關(guān)節(jié)炎。所以說，飲酒后著涼是痛風(fēng)發(fā)作的最常見誘因。

　　5痛風(fēng)發(fā)作時冷敷好還是熱敷好

　　有些患者在痛風(fēng)發(fā)作時，習(xí)慣進行局部冷敷，希望通過冷敷減輕局部充血和滲出，幫助止痛。冷敷雖可暫時使局部疼痛減輕，但低溫使局部血管收縮，血流減少，不利于痛風(fēng)炎癥的吸收與消散。而且局部低溫更容易導(dǎo)致尿酸形成結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積，使局部炎癥加重。

　　熱敷則會加重病變部位充血、水腫，非但不能止痛，有時反而會使疼痛升級。因此，痛風(fēng)急性期冷敷與熱敷皆不可取。

　　6痛風(fēng)時用藥和平時用藥不一樣

　　治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥是秋水仙堿。特效到什么程度？如果無法鑒別關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)性還是其它原因引起，可以用秋水仙堿試驗性治療，如果有效，說明是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，如果無效，則可能是其它原因引起。

　　秋水仙堿的用法：每次口服一片（0.5mg），隔2小時一次。出現(xiàn)下列情況，就應(yīng)該停藥：1、疼痛消失；2、24小時使用了12片，如果秋水仙堿治療24小時疼痛還沒有緩解，再用就沒有治療價值了；3、出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等嚴重的胃腸道癥狀。

　　其它痛風(fēng)發(fā)作期的用藥還有止痛藥（布洛芬、扶他林等）和激素（強的松、甲潑尼龍等）。

　　痛風(fēng)發(fā)作期，必須停用影響尿酸代謝的藥物比如別嘌醇，別嘌醇可以使痛風(fēng)石溶解，加重或延長痛風(fēng)的發(fā)作。

　　所以說，痛風(fēng)發(fā)作時和平時的用藥是不一樣的，痛風(fēng)發(fā)作時不要使用降尿酸的藥物，而平時降尿酸不能使用秋水仙堿。

　　7痛風(fēng)重男輕女

　　痛風(fēng)垂青男性，男女發(fā)病比例達20:1，呈現(xiàn)明顯的“重男輕女”現(xiàn)象。除了因為男性的生活方式不健康以外，還與人體的激素有關(guān)。雌激素不但能促進尿酸排泄，而且雌激素還抑制尿酸在關(guān)節(jié)形成結(jié)晶，當(dāng)然就不會刺激關(guān)節(jié)產(chǎn)生炎癥了。所以，年輕女性極少發(fā)生痛風(fēng)。但是，絕經(jīng)后的女性失去了雌激素的保護，痛風(fēng)的發(fā)作和男性就差不多