糖尿病飲食管理要掌握四個(gè)原則:定量(數(shù)量和熱量)、定時(shí)間、定結(jié)構(gòu)、定質(zhì)量。今天和大家分享定時(shí)間、定結(jié)構(gòu)、定質(zhì)量!
定時(shí)間
早餐時(shí)間最好是在6:00-8:00之間,午餐在11:00-13:00之間,晚餐在17:00-19:00之間.加餐時(shí)間為上午9:00-10:00之間,下午15:00-16:00之間,睡前加餐在21:00左右。
我在臨床工作30多年,經(jīng)常做糖尿病教育,和糖友交流比較多,發(fā)現(xiàn)吃飯時(shí)間不合適也會(huì)影響血糖變化。比如說,有些單身族或年輕人晚飯吃得很晚,吃完就立馬睡覺,這樣是不好的。
比如,早餐吃得太晚,多數(shù)是那些做小生意的。這些人常常忙完了以后,九點(diǎn)或十點(diǎn)左右才吃早飯,這時(shí)候已經(jīng)非常餓了,就會(huì)吃得很多。
還有一種情況,就是晚餐吃得太早。有一部分人在單位吃飯,不是自己做飯,單位可能四五點(diǎn)鐘就開飯了,晚上稍微一活動(dòng)就容易餓,餓了以后就要加餐。這部分糖友的血糖也不好控制。
定結(jié)構(gòu)
定結(jié)構(gòu)就是指一日三餐怎么分,熱量怎樣均衡地分,是否需要加餐,每餐怎么吃……
飲食指南也在不斷地修訂完善,我把飲食指南前后進(jìn)行了對(duì)比,三大物質(zhì)有所變化的主要是碳水化合物和脂肪,沒有改變的是蛋白質(zhì)。
碳水化合物,以前的指南里占50%-60%,最新指南是50%-55%。脂肪以前是25%-30%,現(xiàn)在是小于35%。唯一沒有改變的是蛋白質(zhì),一直是15%-20%。
定結(jié)構(gòu)主要指每一餐的飲食結(jié)構(gòu)要合理,但是很多人存在錯(cuò)誤的飲食方法,比如說早餐吃得多、晚餐吃得少。
一日三餐結(jié)構(gòu)要合理,搭配要合理,分餐也應(yīng)該合理。如果按照三餐來分,可以分為1/5、2/5、2/5,也可以是1/3、1/3、1/3。如果有五餐的或者四餐的,可以再拿出5%-10%作為加餐,但是不能把大部分的量放在某一餐里。有的糖友認(rèn)為中午多吃些,早飯晚飯少吃一些是不對(duì)的,三餐分配一定要合理。
不少上班族早晨不吃飯,午餐在單位匆匆解決,晚上回家多做幾個(gè)菜,大吃大喝,吃完以后再坐著看會(huì)兒電視,這一部分人血糖也控制不好。
還有一種情況,就是早餐午餐正兒八經(jīng)地吃,但是就是不吃晚餐,有些人為了
減肥為了控制血糖,晚上不吃飯,這也是不對(duì)的,每一餐都要吃,而且要均衡。
特別強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),每一餐里既要有碳水化合物又要有蛋白質(zhì),否則,如果只吃碳水化合物,碳水化合物刺激胰島素分泌,很容易產(chǎn)生饑餓感,會(huì)吃得更多。如果只有蛋白質(zhì)沒有碳水化合物,對(duì)于注射胰島素和口服降糖藥的患者,容易發(fā)生低血糖。
定質(zhì)量
糖尿病是一種終身性疾病,而且發(fā)病年齡越來越年輕,糖尿病飲食需要伴隨一生,那么,怎樣才能在合理飲食的基礎(chǔ)上提高生活質(zhì)量呢?
怎樣才能定質(zhì)量?首先應(yīng)了解各種食物哪些屬于碳水化合物,哪些屬于蛋白質(zhì),哪些屬于脂肪。然后用食物交換份的辦法來提高生活質(zhì)量。
什么是食物交換份?就是指不同重量的食物,產(chǎn)生相同熱量之前的交換。比如1個(gè)五六十克的雞蛋產(chǎn)生的熱量,和25克肥瘦相間的肉產(chǎn)生的熱量,是一樣的。但是它們的重量不一樣,一個(gè)是五六十克,一個(gè)是二十五克,但它們產(chǎn)生的熱量一樣,它們之間就可以交換,這就是一個(gè)食物交換份。每個(gè)食物交換份,產(chǎn)生90千卡的熱量。
食物交換份有利于控制總熱量,有利于變著花樣吃飯。有利于根據(jù)自己的胃口來選擇食物種類。
食物交換份把食物分成了四大類(八小類),但總的來說,分為谷薯類(糧食一類的)、菜果類、肉蛋類(如豆類、奶制品、瘦肉等)、油脂類等。
25克面粉做的饅頭相當(dāng)于100克馬鈴薯,它們產(chǎn)生的熱量一樣多。100克土豆產(chǎn)生熱量也是一樣,所以如果覺得早晨吃25克的饅頭挺少的話,可以改成吃100克的土豆。
再舉個(gè)例子,200克玉米產(chǎn)生的熱量相當(dāng)于25克面粉做的饅頭。有些糖友很疑惑,為何一吃玉米血糖就升高呢?因?yàn)榇蠹叶鄶?shù)都是買玉米吃的,這種玉米里面一般都加糖了,所以吃很少一點(diǎn),血糖就升高。但是,如果買生玉米自己蒸著吃,200克玉米產(chǎn)生的熱量剛好和25克面粉做的饅頭產(chǎn)生的一樣多,它們之間可以交換。
500克大白菜(或者菠菜、青菜)產(chǎn)生的熱量,和350克南瓜產(chǎn)生的熱量一樣多。如果你不想吃500克的白菜,想吃南瓜,就只能吃350克(就是7兩)。如果將南瓜當(dāng)主食吃的話,350克南瓜相當(dāng)于25克面粉做的饅頭。可是當(dāng)菜吃的話就相當(dāng)于1斤了。所以說吃白菜可以吃一斤,而吃南瓜只能吃7兩,就是這個(gè)意思。
如果與扁豆換算的話,炒白菜1斤相當(dāng)于炒扁豆半斤。食物交換份有很多版本,大同小異。比如說山藥、藕,150克產(chǎn)生的熱量相當(dāng)于500克白菜產(chǎn)生的熱量。這就是說,山藥、南瓜、土豆、藕,這些食物建議當(dāng)糧食吃,不能當(dāng)菜吃。因?yàn)樗臒崃扛?,成分主要是碳水化合物,和糧食的成分是相似的。
25克大豆做的食物相當(dāng)于150克或200克豆腐。喝一杯豆?jié){,相當(dāng)于25克生大豆做的食物,它們之間可以交換。
我們建議用西紅柿、黃瓜來代替水果,因?yàn)樘悄虿〔∪酥饕强刂茻崃?,因?yàn)槲骷t柿和
黃瓜熱量相對(duì)低,500克西紅柿或黃瓜產(chǎn)生90千卡的熱量。除了西紅柿和黃瓜,我們建議大家還可以選擇西瓜,500克西瓜產(chǎn)生的熱量和25克面粉產(chǎn)生的熱量一樣多!但是如果吃香蕉、黃柿子,由于熱量高,100-150克(就是二三兩)產(chǎn)生的熱量相當(dāng)于500克西瓜產(chǎn)生的熱量。
如果哪一天特別想吃香蕉,不是說絕對(duì)不可以吃。如果你的空腹血糖在7mmol/l以下,餐后血糖在10mmol/l以下,而且比較穩(wěn)定的話,是可以吃香蕉的,但是只能吃二三兩。水果成分主要是碳水化合物,和糧食之間可以交換。
我們?cè)僬f一下肉蛋類的交換,1個(gè)60克的雞蛋產(chǎn)生的熱量,和五六個(gè)鵪鶉蛋產(chǎn)生的一樣多,只是數(shù)量不一樣。
富含蛋白質(zhì)的食物,我們建議大家多吃魚蝦類的,因?yàn)閷儆趦?yōu)質(zhì)蛋白,而且熱量較低,1.5兩魚產(chǎn)生的熱量,和25克肥瘦相間的肉,或者50克瘦肉產(chǎn)生的熱量一樣多。如果吃肉只能吃1兩的話,那你吃魚就可以吃1.5兩。
不建議大家吃加工食品,比如說香腸,20克香腸相當(dāng)于50克瘦肉產(chǎn)生的熱量。熱量相差很多,所以建議糖友吃些原始的沒有加工的食物。
1袋200ml鮮牛奶相當(dāng)于25克奶粉產(chǎn)生的熱量,奶粉的熱量較高。但是喝酸奶的話,這個(gè)量要減一部分,相當(dāng)于110-130ml,因?yàn)樗崮痰臒崃勘弱r牛奶高一些。
講到這里,大家對(duì)食物交換份有了更多的了解了。也就是說,不同重量的食物產(chǎn)生的熱量一樣,它們之間就可以交換。需要注意的是,盡量是同類食物互換,比如蛋白質(zhì)和蛋白質(zhì)交換,碳水化合物和碳水化合物交換,不能將肉和菜交換,這是不合適的。
講完糖尿病飲食四個(gè)原則,再和大家講講幾個(gè)比較關(guān)注的問題。
1、關(guān)于血糖生成指數(shù)
血糖生成指數(shù)受很多因素影響。它指的是餐后兩小時(shí)血糖升高(主要是碳水化合物升高血糖)的幅度和能力。如果你吃的是脂肪或蛋白質(zhì),沒有進(jìn)食碳水化合物,你的餐后兩小時(shí)血糖肯定不會(huì)太高。
特別提醒大家的是,含有脂肪的食物都可延緩糖它們的血糖生成指數(shù)不高,比如白菜豬肉燉粉條,血糖生成指數(shù)可能比芹菜炒肉還低,因?yàn)樗镞呌蟹嗜?,脂肪高,熱量也高。所以大家也要注意,含脂肪的食物一定要注意血糖生成指?shù),表面上不高,實(shí)際上熱量更高,不能忽視熱量問題。再比如香腸,它的血糖生成指數(shù)比瘦肉還低,你是選擇香腸還是瘦肉?當(dāng)然是瘦肉好!
2、關(guān)于膽固醇的問題
美國有個(gè)飲食指南指出,膽固醇和
心腦血管并發(fā)癥死亡率的關(guān)系不是很密切,所以美國去年開始,就不刻意控制膽固醇了。是不是意味著糖尿病病人也可以隨意吃膽固醇了?絕對(duì)不是!
糖尿病友應(yīng)低熱量飲食,含膽固醇的食物多數(shù)是高熱量的,比如動(dòng)物內(nèi)臟。大家要控制此類食物的攝入。
3、米飯和饅頭的問題
北方人喜歡吃饅頭,南方人喜歡吃米飯。有的人覺得吃米飯好,因?yàn)槊罪埳侵笖?shù)低。但是也有人說饅頭的營養(yǎng)價(jià)值比米飯高,蛋白質(zhì)含量也比米飯高。所以,建議糖友應(yīng)交替吃米飯和饅頭,均衡飲食,食物多樣化。
為什么包子和餃子要少吃?實(shí)際生活中,很多糖友吃完餃子和包子,血糖一般會(huì)有所升高,因?yàn)橛望}等成分全在里面都吃進(jìn)去了!餡剁碎后膳食纖維就少了,影響血糖的生成指數(shù),如果炒菜的話,膳食纖維較多,可以延緩糖的吸收。所以我們盡量建議包子餃子少吃。
4、關(guān)于稀飯的問題
稀飯?jiān)诎局筮^程中,糊化了,轉(zhuǎn)化為單糖,吸收更快,升高血糖也快。還有幾種面食,如疙瘩湯、面條等,消化吸收較快,越軟的食物越容易吸收,所以建議大家吃硬不吃軟!
有些糖友在喝麥片的時(shí)候,習(xí)慣加入雞蛋或一袋奶,然后燜一會(huì)兒再喝,這種吃法與稀飯差不多,升高血糖快。
5、關(guān)于全麥面包的問題
有些糖友認(rèn)為全麥面包是最好的早餐。其實(shí)全麥面片屬于加工食品,還不如饅頭、火燒。因?yàn)樘悄虿★嬍持饕礋崃?。選擇食物應(yīng)選那些原始的沒有經(jīng)過加工的食物。
6、關(guān)于水果的問題
舉個(gè)例子,有些糖尿病病人,尤其是老年人,一聽說
山楂對(duì)心腦血管好,就天天吃山楂,其實(shí)是忽視了山楂的熱量,它屬于高熱量的水果。香蕉也是一樣,吃二三兩就要減25克面粉做的饅頭,但是如果吃西瓜,按照吃一斤減25克面粉做的饅頭來計(jì)算。
7、關(guān)于蛋白質(zhì)的問題
糖尿病病人可以吃豆制品嗎?當(dāng)然可以,豆制品屬于
低熱量食物,但不能天天吃,容易增加腎臟負(fù)擔(dān)。一周吃兩次就可以了,而且要控制量,一般一天最多不超過200克。
8、關(guān)于脂肪的問題
脂肪主要存在于堅(jiān)果和油類當(dāng)中,如花生油、菜籽油等,油的熱量比肉還高,50克瘦肉產(chǎn)生90千卡的熱量,相當(dāng)于10克油產(chǎn)生的熱量。
很多人認(rèn)為含脂肪食物只有肉、魚等才產(chǎn)生熱量,其實(shí)油的熱量很高,一定要注意控制。有些糖友為了多吃菜,一天三頓都炒菜,那么油就有可能超標(biāo)了。我們?cè)诘谝淮沃v座中就講了,油的攝入量,一個(gè)人一天2-3調(diào)羹就可以了。
花生、瓜籽等堅(jiān)果的油脂含量高。有的地方說,南瓜子能治糖尿病,于是就使勁吃南瓜子。這種做法不可取,南瓜子中的某些成分對(duì)控制血糖有利,但并不是說吃多了就好或者多吃就能治糖尿病。希望大家在吃某些食物的時(shí)候,多用大腦想一想:這個(gè)東西會(huì)不會(huì)產(chǎn)生熱量?產(chǎn)生熱量的食物就一定會(huì)升高血糖,所以就要控制!
還有雞皮、豬皮等食物,豬皮凍的熱量是非常高的。此外,蛋糕、冰激凌等食品的脂肪含量都很高,大家一定不能忽視這些食物。