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這么多降糖藥,到底該怎么吃?

2017-08-10 來源:糖尿病知識百科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胰島素、雙胍類、磺脲類、格列奈類、DP-4抑制劑……這么多降糖藥物,每一種藥物該怎么吃?顧鋒老師為您解答。

   胰島素、雙胍類、磺脲類、格列奈類、DP-4抑制劑……這么多降糖藥物,每一種藥物該怎么吃?顧鋒老師為您解答。

 
  糖友問:胰島素是飯前打好還是飯后打?
 
  顧鋒答:飯前打。速效胰島素飯前5分鐘打,普通胰島素飯前15分鐘到半個(gè)小時(shí)打。
 
  關(guān)于胰島素
 
  從胰島素的類型來看,分為動(dòng)物胰島素、人胰島素和人胰島素類似物。
 
  從作用時(shí)長來看,則分為速效胰島素、短效胰島素、中效胰島素和長效胰島素。
 
  合理的胰島素治療應(yīng)該是模擬正常人體的胰島素分泌情況。根據(jù)一日三餐,因此理想的治療模式是3次餐時(shí)胰島素和1次基本胰島素治療(常說的3+1治療)。
 
  最佳的餐時(shí)胰島素為速效胰島素,如優(yōu)泌樂或諾和銳等,餐前注射即可,降低餐后血糖療效佳,低血糖發(fā)生率較低,使用起來也比較方便。而普通的短效胰島素則需要餐前15-30分鐘注射。
 
  最佳的基本胰島素是長效胰島素,即魚精蛋白鋅胰島素,釋放均勻可持續(xù)24小時(shí)以上。
 
  對于胰島素用量較少的患者,如果覺得3+1需要注射4次太麻煩的話,可以選擇預(yù)混胰島素,一般短效+中效或短效+長效,如優(yōu)泌樂75/25或諾和銳30,早晚餐前注射即可。
 
  糖友問:格列美脲對心血管有影響?
 
  顧鋒答:格列美脲是目前最有優(yōu)勢的磺脲類降糖藥,對心臟有保護(hù)作用。對心血管的整體影響,還要看自身代謝控制得全面控制。
 
  關(guān)于口服藥物
 
  磺脲類藥物促進(jìn)胰島細(xì)胞分泌胰島素。
 
  短效磺脲類代表藥物包括格列齊特、格列喹酮;長效磺脲類代表藥物有格列美脲和格列齊特緩釋片等等。
 
  短效一般在餐前30min服用,長效在早餐前30min服用。
 
  同樣是促進(jìn)胰島細(xì)胞分泌胰島素的格列奈類則包括瑞格列奈和那格列奈等。服用者一般建議在餐前15分鐘前服用。
 
  最出名的雙胍類藥物——二甲雙胍,有助增加胰島素的利用程度,有助控制體重,并降低肝糖原轉(zhuǎn)化成葡萄糖。服用者一般建議餐前服用。
 
  a-糖苷酶抑制劑的代表藥物有阿卡波糖,其作用機(jī)理與上述兩種藥物不同,主要是延緩進(jìn)餐后腸道中碳水化合物的吸收,服用者應(yīng)飯時(shí)服用。
 
  其他口服藥還有吡格列酮(噻唑烷二酮類藥物)和西格列汀或沙格列汀(DPP-4抑制劑),通常每日服用一次,餐前餐后均可。
 

 

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