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吃藥吧肝腎吃壞了,聽聽協(xié)和大夫怎么說

摘要:很多糖尿病病友因為懼怕“西藥損傷肝腎”,幾經(jīng)周折,試遍各種所謂的“中藥”、“生物藥”,最終又不得不選擇到正規(guī)醫(yī)院,接受正規(guī)治療。而此時可能已經(jīng)延誤了病情,過早出現(xiàn)了糖尿病并發(fā)癥。

   “是藥三分毒”“吃這么多降糖藥傷肝傷腎”……

 
  糖友都在交頭接耳。對于這樣的觀點,一解君長期只能用一句話來搪塞“吃藥三分毒,不吃藥十一分毒”。但是,如何用科學的理論來駁斥,一直不會。幸好,今天看到協(xié)和醫(yī)院李文慧副教授這篇文章,讓流言止于智者。
 
  很多糖尿病病友因為懼怕“西藥損傷肝腎”,幾經(jīng)周折,試遍各種所謂的“中藥”、“生物藥”,最終又不得不選擇到正規(guī)醫(yī)院,接受正規(guī)治療。而此時可能已經(jīng)延誤了病情,過早出現(xiàn)了糖尿病并發(fā)癥。
 
  因此,我常常唏噓感嘆,假如時間能夠倒流,假如他(她)一開始就果斷用藥,假如他剛得病時就能夠接觸到正規(guī)的糖尿病教育,那又該是怎樣不同的結果呢?
 
  不安全的藥物不會流入市場
 
  1.第一道關,上市前嚴格試驗
 
  每種西藥上市前都要經(jīng)過嚴格的藥物毒性試驗。檢測不同劑量、不同服用時長下,藥物的毒性與副作用,只有合乎標準才能上市(也就是能在醫(yī)院和藥店中買到)。
 
  上市后,相關部門也在不斷收集藥物副反應的信息。一旦副反應信息達到撤市要求,就會停止出售,從醫(yī)院和藥店中“銷聲匿跡”。
 
  我們現(xiàn)有的口服降糖藥,比如二甲雙胍和磺脲類藥物,在臨床使用都已超過20年以上。二甲雙胍已接近60年,而且用得很普遍,本身就說明了這些藥物的安全性。
 
  如何判斷藥物師傅安全
 
  中國人常說“是藥三分毒”,因為絕大多數(shù)藥物是經(jīng)過肝腎代謝到體外的,如果濫用,會造成肝腎損傷。但是,在醫(yī)生指導下是不會出現(xiàn)這一問題的。
 
  那么如何判斷降糖西藥到底是否損傷肝腎呢?
 
  在嘗試使用某種西藥時,可以觀察降糖效果,吃藥后有無低血糖,血糖是否能穩(wěn)定控制,服用后是否舒服,有無過敏反應等。
 
  用藥半年內(nèi)可以測2~3次肝腎功能(第一、三、六個月),如果檢測結果都沒有問題,就可以放心使用了。
 
  因為雖然西藥相對久經(jīng)考驗,更被臨床醫(yī)生所了解,但畢竟人各有不同,對一些本身有肝腎問題的患者仍需小心謹慎。無論怎樣,較頻繁地檢測,以事實為依據(jù),會比盲目相信或一概否定要可靠得多。
 
  長期高血糖對肝腎功能的損害,要遠遠超過降糖藥物對肝腎的影響!長期血糖控制不佳,高血糖把肝腎“泡”壞了,而不是吃藥吃壞的。
 
  藥物控糖如打仗,集中優(yōu)勢兵力攻堅,調(diào)整兵力守城。
 
  吃藥降血糖很像是打仗,當敵人壓境或大敵當前時,往往要調(diào)集優(yōu)勢兵力(使用多種口服藥甚至聯(lián)合使用胰島素),打一場攻堅戰(zhàn)(強化降糖)。
 
  一旦擊潰敵人(血糖下降至正?;蚪咏r),則可以調(diào)整兵力(調(diào)整降糖藥,適當減少種類或劑量)。
 
  有一些人是可以暫時完全停藥(時間長短不定,需觀察決定,長則逾年,短則幾日),但需要飲食和運動繼續(xù)配合,否則勝利成果會很快消失。此時必須乘勝追擊,保持血糖穩(wěn)步控制,減少血糖波動,達到身體和精神的最佳狀態(tài)。
 
  是否能迎來長久的和平(糖尿病治愈,不再需要使用任何降糖藥,甚至也不需要注意飲食和運動了),解散軍隊,銷毀武器呢?
 
  恐怕憑常識就可以明白,這樣很不安全,因此往往只可裁軍(減少藥物),不可“滅軍”。
 
  在強化降糖后的維持階段,是否需要用藥,用哪些藥,使用何種劑量,需要依勢而定。這與患者的胰島功能,胰島素抵抗狀態(tài),飲食和運動情況,體重情況等都有關系,也與患者以往的血糖控制情況息息相關。
 
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