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糖尿病合并冠心病病人能否拔牙?

摘要:一般認為,對糖尿病合并冠心病人拔牙應持慎重態(tài)度,絕大多數(shù)糖尿病合并冠心病病人在嚴密的心臟監(jiān)護下,可安全拔牙,但近期有心絞痛發(fā)生的患者不能拔牙。

   糖尿病合并冠心病有牙疾者不少,牙痛不但影響進食、睡眠,而且會誘發(fā)心絞痛、心律失常等,然而拔牙的痛苦能否耐受也是患者擔心的一個問題。一般認為,對糖尿病合并冠心病人拔牙應持慎重態(tài)度,絕大多數(shù)糖尿病合并冠心病病人在嚴密的心臟監(jiān)護下,可安全拔牙,但近期有心絞痛發(fā)生的患者不能拔牙。

 
  可以拔牙的患者:
 
  近期無胸悶胸痛等表現(xiàn),且血糖穩(wěn)定者。
 
  不可以拔牙的患者:
 
  (1)急性心絞痛、急性心梗等患者。
 
  (2)近期心絞痛頻繁發(fā)作者;
 
  (3)半年內有心肌梗死者;心梗病人最好在梗死1-2年后進行手術,若較急的手術,也最好延期至病后3個月進行。
 
  (4)近期內有心力衰竭者
 
  (5)有嚴重的心律失常,如頻發(fā)的或多源的室性早搏,Ⅱ度二型以上傳導阻滯,嚴重的竇性心動過緩等。
 
  (6)凝血功能差和血小板低的患者。
 
  (7)血糖高的患者(空腹血糖超過8mmol/L,或餐后2小時血糖超過12mmol/L的患者不可拔牙)。
 
  需要注意冠心病心絞痛有時是以牙痛為首發(fā)癥狀,冠心病人牙痛時,首先要除外心絞痛,方法是:含化硝酸甘油后如能在數(shù)分鐘內緩解,應考慮為心絞痛,如仍不緩解考慮是牙痛。而嚴重的牙痛可誘發(fā)心絞痛,拔牙不慎也可導致心絞痛、心梗的發(fā)生。冠心病心絞痛病人在拔牙前必須積極治療冠心病,等病情穩(wěn)定后再行拔牙。
 
  需慎重拔牙的患者:
 
  合并高血壓的冠心病病人拔牙要慎重對待?;加懈哐獕旱牟∪?,能否拔牙取決于血壓是否穩(wěn)定。如果老人血壓較高,拔牙后容易出血,而且隨時有發(fā)生腦溢血的危險,那暫時就不要拔牙;如果血壓不太高,但感到頭暈、頭痛、血壓不穩(wěn)定,也不能拔牙。
 
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