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肖建中教授:中國糖尿病患病率明降實升

2017-07-09 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報今日糖尿病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:2007-2008年和2010年的中國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查研究都提示,中國成人糖尿病的患病率在10%左右。無論糖尿病或糖尿病前期的總?cè)藬?shù)還是患病率,都不幸排在世界前列。

  中國糖尿病的患病率明降實升

  北京清華長庚醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科肖建中教授:隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,疾病譜也在發(fā)生改變。2007-2008年和2010年的中國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查研究都提示,中國成人糖尿病的患病率在10%左右。無論糖尿病或糖尿病前期的總?cè)藬?shù)還是患病率,都不幸排在世界前列。

  前兩次調(diào)查抽樣方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)、年齡范圍都有不同,難以直接比較。2010年報告的50%的糖尿病前期患病率更讓人對將HbA1c作為糖尿病或糖尿病前期的診斷方法心存疑惑。

  6月27號JAMA發(fā)表的2013年全國糖尿病患病率的文章,可能讓我們重新認(rèn)識中國糖代謝異常的流行趨勢。這次調(diào)查與2010年相比,抽樣方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)相同,不同的是總的樣本超過17萬人,增加了70%,HbA1c的測定是直接測定靜脈血標(biāo)本,而不是測定毛細(xì)血管血標(biāo)本后經(jīng)過公式換算出來的。

  該研究結(jié)果顯示,糖尿病的患病率為10.9%,其中63.5%未被診斷,在年齡小于40歲的人群中,接近80%的糖尿病未被診斷;糖尿病前期的患病率為35.7%;糖尿病人群中,僅32.2%被治療,達(dá)標(biāo)率49.2%。與2010年相比,似乎這些指標(biāo)都改善了,但這是假象。因為平均餐后2小時血糖增加了2mg/dl,通過空腹和餐后血糖來診斷的糖尿病從9.7%增加到了10.4%;而HbA1c測定方法的改變使得其平均值從5.8%下降到5.4%,是方法學(xué)調(diào)降了糖尿病前期和糖尿病患病率,而達(dá)標(biāo)率的提高也因此而被夸大。藏族和回族人群的糖代謝異常患病率低也是本次調(diào)查的一個重要結(jié)果,代表性如何不得而知。

  糖尿病流行病學(xué)調(diào)查規(guī)模越來越大,方法越來越復(fù)雜并昂貴,但無論糖尿病還是糖尿病前期的患病率都還在繼續(xù)上升,中國的疾病控制中心或也應(yīng)該有更重要的事情要做。

  研究介紹

  6月27日,《美國醫(yī)學(xué)會雜志》[JAMA.2017,317(24):2515]發(fā)表了最新中國糖尿病流行病學(xué)數(shù)據(jù),該文章同時還公布了藏族、回族等少數(shù)民族成年人群的相關(guān)數(shù)據(jù)。研究共納入中國大陸地區(qū)170287名18歲及以上的成年人,已診斷糖尿病的患者以自述的糖尿病史來確定,未診斷糖尿病患者采用2010年美國糖尿病學(xué)會(ADA)的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

  本次調(diào)研結(jié)果顯示,2013年中國成人的糖尿病患病率為10.9%,在年齡更大者、男性、城市居民、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)以及超重和肥胖人群中更高;糖尿病前期患病率為35.7%,且在年齡更大者、農(nóng)村居民、超重和肥胖人群中更高。

  糖尿病患者中的36.5%在該研究之前已被診斷,32.2%的患者正在接受糖尿病的藥物治療,在接受治療的人群中,49.2%的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平得到了控制(<7.0%)。不同民族人群的分析顯示,與漢族相比,大多數(shù)少數(shù)民族人群的糖尿病、糖尿病前期患病率更低,其中藏族最低。

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