中國糖尿病的患病率明降實升
北京清華長庚醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科肖建中教授:隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,疾病譜也在發(fā)生改變。2007-2008年和2010年的中國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查研究都提示,中國成人糖尿病的患病率在10%左右。無論糖尿病或糖尿病前期的總?cè)藬?shù)還是患病率,都不幸排在世界前列。
前兩次調(diào)查抽樣方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)、年齡范圍都有不同,難以直接比較。2010年報告的50%的糖尿病前期患病率更讓人對將HbA1c作為糖尿病或糖尿病前期的診斷方法心存疑惑。
6月27號JAMA發(fā)表的2013年全國糖尿病患病率的文章,可能讓我們重新認(rèn)識中國糖代謝異常的流行趨勢。這次調(diào)查與2010年相比,抽樣方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)相同,不同的是總的樣本超過17萬人,增加了70%,HbA1c的測定是直接測定靜脈血標(biāo)本,而不是測定毛細(xì)血管血標(biāo)本后經(jīng)過公式換算出來的。
該研究結(jié)果顯示,糖尿病的患病率為10.9%,其中63.5%未被診斷,在年齡小于40歲的人群中,接近80%的糖尿病未被診斷;糖尿病前期的患病率為35.7%;糖尿病人群中,僅32.2%被治療,達(dá)標(biāo)率49.2%。與2010年相比,似乎這些指標(biāo)都改善了,但這是假象。因為平均餐后2小時血糖增加了2mg/dl,通過空腹和餐后血糖來診斷的糖尿病從9.7%增加到了10.4%;而HbA1c測定方法的改變使得其平均值從5.8%下降到5.4%,是方法學(xué)調(diào)降了糖尿病前期和糖尿病患病率,而達(dá)標(biāo)率的提高也因此而被夸大。藏族和回族人群的糖代謝異常患病率低也是本次調(diào)查的一個重要結(jié)果,代表性如何不得而知。
糖尿病流行病學(xué)調(diào)查規(guī)模越來越大,方法越來越復(fù)雜并昂貴,但無論糖尿病還是糖尿病前期的患病率都還在繼續(xù)上升,中國的疾病控制中心或也應(yīng)該有更重要的事情要做。
研究介紹
6月27日,《美國醫(yī)學(xué)會雜志》[JAMA.2017,317(24):2515]發(fā)表了最新中國糖尿病流行病學(xué)數(shù)據(jù),該文章同時還公布了藏族、回族等少數(shù)民族成年人群的相關(guān)數(shù)據(jù)。研究共納入中國大陸地區(qū)170287名18歲及以上的成年人,已診斷糖尿病的患者以自述的糖尿病史來確定,未診斷糖尿病患者采用2010年美國糖尿病學(xué)會(ADA)的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。
本次調(diào)研結(jié)果顯示,2013年中國成人的糖尿病患病率為10.9%,在年齡更大者、男性、城市居民、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)以及超重和肥胖人群中更高;糖尿病前期患病率為35.7%,且在年齡更大者、農(nóng)村居民、超重和肥胖人群中更高。
糖尿病患者中的36.5%在該研究之前已被診斷,32.2%的患者正在接受糖尿病的藥物治療,在接受治療的人群中,49.2%的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平得到了控制(<7.0%)。不同民族人群的分析顯示,與漢族相比,大多數(shù)少數(shù)民族人群的糖尿病、糖尿病前期患病率更低,其中藏族最低。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥58捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥358清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥17益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥36鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥525滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥15達(dá)格列凈片:FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。 津力達(dá)顆粒:益氣養(yǎng)陰,健脾運津。用于II型糖尿病氣陰兩虛證,癥見:口渴多飲,消谷易饑,尿多,形體漸瘦,倦怠乏力,自汗盜汗,五心煩熱,便秘等。
健客價: ¥998生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥18生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于氣陰不足、內(nèi)熱消渴、癥見煩熱口渴、多食多飲、倦怠乏力;2型糖尿病見上述癥候者。
健客價: ¥33生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥25硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥750益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26