研究介紹
糖尿病周圍神經(jīng)病變會使患者跌倒的幾率大大增加,從而增加住院率。
3月12日,《糖尿病護理》(DiabetesCare)雜志在線發(fā)表的一篇文章就對糖尿病患者跌倒的機制進行了研究。研究共納入61例糖尿病患者和28例正常對照。糖尿病患者中有22例已發(fā)生神經(jīng)病變(DPN),39例未發(fā)生神經(jīng)病變(D)。研究者運用動作分析系統(tǒng)和嵌入式測力板分別對受試者在平地和樓梯行走時的步態(tài)進行分析,通過測量身體質(zhì)量中心和走路時(平地、上樓梯、下樓梯)壓力中心的偏離程度來評估患者平衡能力。
結(jié)果顯示,與正常對照組相比,DPN患者在上樓梯、下樓梯和平地行走時壓力中心較質(zhì)量中心向兩側(cè)偏離的范圍和偏離最大值更高(P<0.05),在平地和上樓梯時的平均偏離值也更高(P<0.05)。同時,DPN組上樓梯時的最大向前偏離(走向樓梯時)程度更高。D組與對照組相比偏離程度無顯著差異。
行走時的壓力中心與身體質(zhì)量中心偏離程度越大,則身體越難平衡,越容易跌倒。所以,DPN患者行走時壓力中心向內(nèi)外側(cè)偏離程度越大,越需要更強的肌肉力量來維持直立姿勢,這或許能夠解釋為什么DPN患者更容易跌倒。
相關(guān)研究
去年11月份《糖尿病護理》雜志還發(fā)表過一篇類似研究,探討糖尿病患者跌倒的機制。研究者發(fā)現(xiàn),在上下樓梯時,與健康組相比,DPN患者踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)肌肉的力量生成明顯更緩慢(P<0.05)。同樣,與對照組相比,DPN患者在上行樓梯時,膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)的伸肌激活明顯更晚,達到激活高峰的時間延長(P<0.05);在下行樓梯時,踝關(guān)節(jié)伸肌激活明顯更早,且踝、膝關(guān)節(jié)伸肌達到高峰的時間也顯著延長(P<0.05)。作者總結(jié)道,在上下樓梯行走實驗時,DPN患者的踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)的肌肉生成過程較為緩慢,這也可能是因為伸肌激活方式的改變。
糖尿病患者跌倒與周圍神經(jīng)病變密切相關(guān)。周圍神經(jīng)病變最早為深感覺受損,患者往往有踩在棉花上的感覺。若進一步發(fā)展,患者的淺感覺也會受損,出現(xiàn)觸覺、痛覺、溫度覺、壓力覺障礙,容易引起足部受傷。尤其是老年糖尿病患者,隨著年齡增長,大腦反應(yīng)能力、肌肉和骨骼支撐能力、身體協(xié)調(diào)能力都在下降,是跌倒的高危人群。研究表明,合并神經(jīng)病變的老年糖尿病患者行走時受外傷的危險是沒有神經(jīng)病變者的15倍。另外,老年糖尿病患者常合并周圍血管病變,使得足溫降低、足背動脈搏動減弱,使供養(yǎng)神經(jīng)的血液循環(huán)發(fā)生障礙,也是導(dǎo)致患者跌倒的原因之一。在我國,老年糖尿病患者跌倒的發(fā)生率也明顯高于非糖尿病人群。所以對于老年糖尿病患者來說,預(yù)防跌倒很重要,否則很容易發(fā)生骨折,導(dǎo)致長期臥床不起,甚至引發(fā)心腦血管病、感染等嚴重問題,繼而威脅生命。老年糖尿病患者在平時活動時應(yīng)注意改變體位時不宜過猛、盡量走平路、盡量餐后活動、身邊最好有人陪同。
利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥62用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對
健客價: ¥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥144本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥148本品是含有膳食纖維的特殊全營養(yǎng)液體制劑,主要適用于糖尿病患者。
健客價: ¥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥14單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥25適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥30本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥52適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價: ¥37適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥251.對于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥27.5米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥56本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價: ¥30對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥16本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥92