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糖尿病患者“跌倒之殤”

2017-07-04 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報今日糖尿病  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:行走時的壓力中心與身體質(zhì)量中心偏離程度越大,則身體越難平衡,越容易跌倒。所以,DPN患者行走時壓力中心向內(nèi)外側(cè)偏離程度越大,越需要更強的肌肉力量來維持直立姿勢,這或許能夠解釋為什么DPN患者更容易跌倒。

  研究介紹

  糖尿病周圍神經(jīng)病變會使患者跌倒的幾率大大增加,從而增加住院率。

  3月12日,《糖尿病護理》(DiabetesCare)雜志在線發(fā)表的一篇文章就對糖尿病患者跌倒的機制進行了研究。研究共納入61例糖尿病患者和28例正常對照。糖尿病患者中有22例已發(fā)生神經(jīng)病變(DPN),39例未發(fā)生神經(jīng)病變(D)。研究者運用動作分析系統(tǒng)和嵌入式測力板分別對受試者在平地和樓梯行走時的步態(tài)進行分析,通過測量身體質(zhì)量中心和走路時(平地、上樓梯、下樓梯)壓力中心的偏離程度來評估患者平衡能力。

  結(jié)果顯示,與正常對照組相比,DPN患者在上樓梯、下樓梯和平地行走時壓力中心較質(zhì)量中心向兩側(cè)偏離的范圍和偏離最大值更高(P<0.05),在平地和上樓梯時的平均偏離值也更高(P<0.05)。同時,DPN組上樓梯時的最大向前偏離(走向樓梯時)程度更高。D組與對照組相比偏離程度無顯著差異。

  行走時的壓力中心與身體質(zhì)量中心偏離程度越大,則身體越難平衡,越容易跌倒。所以,DPN患者行走時壓力中心向內(nèi)外側(cè)偏離程度越大,越需要更強的肌肉力量來維持直立姿勢,這或許能夠解釋為什么DPN患者更容易跌倒。

  相關(guān)研究

  去年11月份《糖尿病護理》雜志還發(fā)表過一篇類似研究,探討糖尿病患者跌倒的機制。研究者發(fā)現(xiàn),在上下樓梯時,與健康組相比,DPN患者踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)肌肉的力量生成明顯更緩慢(P<0.05)。同樣,與對照組相比,DPN患者在上行樓梯時,膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)的伸肌激活明顯更晚,達到激活高峰的時間延長(P<0.05);在下行樓梯時,踝關(guān)節(jié)伸肌激活明顯更早,且踝、膝關(guān)節(jié)伸肌達到高峰的時間也顯著延長(P<0.05)。作者總結(jié)道,在上下樓梯行走實驗時,DPN患者的踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)的肌肉生成過程較為緩慢,這也可能是因為伸肌激活方式的改變。

  糖尿病患者跌倒與周圍神經(jīng)病變密切相關(guān)。周圍神經(jīng)病變最早為深感覺受損,患者往往有踩在棉花上的感覺。若進一步發(fā)展,患者的淺感覺也會受損,出現(xiàn)觸覺、痛覺、溫度覺、壓力覺障礙,容易引起足部受傷。尤其是老年糖尿病患者,隨著年齡增長,大腦反應(yīng)能力、肌肉和骨骼支撐能力、身體協(xié)調(diào)能力都在下降,是跌倒的高危人群。研究表明,合并神經(jīng)病變的老年糖尿病患者行走時受外傷的危險是沒有神經(jīng)病變者的15倍。另外,老年糖尿病患者常合并周圍血管病變,使得足溫降低、足背動脈搏動減弱,使供養(yǎng)神經(jīng)的血液循環(huán)發(fā)生障礙,也是導(dǎo)致患者跌倒的原因之一。在我國,老年糖尿病患者跌倒的發(fā)生率也明顯高于非糖尿病人群。所以對于老年糖尿病患者來說,預(yù)防跌倒很重要,否則很容易發(fā)生骨折,導(dǎo)致長期臥床不起,甚至引發(fā)心腦血管病、感染等嚴重問題,繼而威脅生命。老年糖尿病患者在平時活動時應(yīng)注意改變體位時不宜過猛、盡量走平路、盡量餐后活動、身邊最好有人陪同。

 

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