當(dāng)看到“停藥“這個(gè)詞，腦海中會(huì)立即浮現(xiàn)出兩句話：1.糖尿病患者是不能停藥的；2.如果宣傳可以停藥，基本都是騙子。

　　好，此文要講的正好是第三種情況，即：糖尿病患者在科學(xué)治療和控制下，是可以實(shí)現(xiàn)一段時(shí)間停藥的。

　　首先，我們要明白，為什么糖尿病患者不能實(shí)現(xiàn)完全停藥。從糖尿病的定義來看，它是由遺傳和環(huán)境因素引起的一組代謝性異常綜合征，其病理基礎(chǔ)是胰島素抵抗和胰島B細(xì)胞分泌缺陷，臨床上以慢性高血糖為主要共同特征。從這個(gè)定義來看，胰島素抵抗是2型糖尿病病程進(jìn)展的主要始動(dòng)因素，而胰島細(xì)胞功能受損乃至衰竭是所有糖尿病發(fā)生與惡化的基礎(chǔ)，它們貫穿于糖尿病病程的始終。如果說糖尿病是病魔，那么胰島素抵抗和胰島細(xì)胞衰竭就是病魔的左右護(hù)法，不除掉他們，哪能隨便停藥呢？

　　但是，隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)：若能在糖尿病發(fā)生初期，盡可能短時(shí)間內(nèi)將血糖降至正常水平,促進(jìn)胰島B細(xì)胞最大限度恢復(fù)，則可實(shí)現(xiàn)短期停藥。

　　國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明：短期胰島素強(qiáng)化治療可顯著恢復(fù)胰島素第一時(shí)相分泌,使患者回到2型糖尿病自然病程的更早期階段,部分患者可通過單純飲食和運(yùn)動(dòng)治療，或服用少量降糖藥，即可獲得良好的血糖控制。

　　目前，早期對(duì)患者進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療（包括胰島素泵和一天多次皮下注射胰島素），已經(jīng)成為國(guó)際公認(rèn)的治療糖尿病的最佳手段。一些2型糖尿病患者經(jīng)過這種強(qiáng)化治療后，胰島素分泌正常，胰島素敏感性恢復(fù)，單純靠飲食和運(yùn)動(dòng)，即便在兩三年內(nèi)不服用任何藥物，血糖水平也能保持正常。

　　這是停藥的第一種可能，第二種停藥可能則來源于一次“偶然”的發(fā)現(xiàn)。

　　1982年，Pories在手術(shù)治療病態(tài)肥胖癥時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，合并有2型糖尿病的患者接受減肥手術(shù)后，體重顯著減輕的同時(shí)血糖也迅速恢復(fù)正常，并逐漸停用胰島素，從此開創(chuàng)了一條外科手術(shù)治療2型糖尿病的新途徑。其可能機(jī)制是兩種手術(shù)造成解剖及生理的變化后,使胃腸道激素分泌改變,通過腸胰島軸增強(qiáng)了腸胰高血糖素和胃抑肽對(duì)口服葡萄糖的敏感性,從而增加胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF-1)和瘦素的分泌,并引起血清胰高血糖素樣肽(GLP-1)的升高,刺激胰島素分泌,并增加胰島素的敏感性,從而控制血糖。

　　這一段話比較深?yuàn)W，我是從醫(yī)生那摘來的，如果看不懂，可以記住一句話：國(guó)內(nèi)外有大量的臨床實(shí)踐證明，膽胰轉(zhuǎn)道和胃旁路減肥手術(shù)有助于糖尿病患者控制血糖，而且可以在一定時(shí)期內(nèi)停藥。

　　不過，并不是所有的糖尿病患者都能做減肥手術(shù)，做手術(shù)前，會(huì)有比較嚴(yán)格的篩選標(biāo)準(zhǔn)。雖說目前中國(guó)減肥手術(shù)水平不賴，但無奈中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)魚龍混雜，所以，請(qǐng)各位有這方面意愿的糖尿病患者擦亮眼睛，選對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　最后，還得提醒一句：不管是采取什么樣的方法，“糖友”停藥都一定要征得內(nèi)分泌醫(yī)生的同意，并且要注意以下幾點(diǎn)：①繼續(xù)堅(jiān)持生活方式干預(yù)不動(dòng)搖，尤其是胰島素強(qiáng)化治療者更應(yīng)堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)控制。②定期監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后血糖、糖化血蛋白、胰島功能，以決定是否繼續(xù)停藥或改用其它治療方案。③如采用手術(shù)治療而停藥的，應(yīng)觀察有無手術(shù)并發(fā)癥、胃腸道情況及有無相關(guān)營(yíng)養(yǎng)缺乏。

　　科學(xué)地說：糖尿病患者應(yīng)終身治療，不能隨便停藥。