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糖尿病4種昏迷類型與特點

2017-05-31 來源:蘇州市相城內分泌糖尿病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:酮癥酸中毒昏迷是糖尿病比較常見的急性并發(fā)癥之一。早期主要表現(xiàn)為疲勞乏力,口渴、多飲、多尿癥狀加重,同時伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。

  1、低血糖昏迷

  低血糖是糖尿病治療過程中最常發(fā)生的一種急癥,嚴重者會出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷。低血糖昏迷發(fā)生之前,多數(shù)糖友都有先兆表現(xiàn):如饑餓感、心慌、手抖、頭昏、眼花、冒冷汗、虛弱無力或是言語行為反常。此時,如果患者身邊有血糖儀,應立即檢測血糖,確定是低血糖后,立即進食甜食(或甜飲料)。

  2、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

  該病多見于老年糖友,由于病情兇險,死亡率高達50%,遠高于酮癥酸中毒昏迷。高滲性非酮癥糖尿病昏迷糖友以嚴重脫水癥狀(如煩渴、多飲、皮膚粘膜干燥、眼球凹陷等),以及神經精神癥狀(如神志恍惚、嗜睡、定向力障礙、幻聽幻視、肢體抽搐、偏癱、失語等)為主要臨床表現(xiàn)?;灆z查可見血糖及血漿滲透壓均顯著升高,而尿酮體檢查多為陰性。特別指出的是,大約2/3的高滲性非酮癥糖尿病昏迷糖友發(fā)病前無糖尿病病史或僅有輕微癥狀,加之患者往往神經精神癥狀比較突出,因此,很容易被誤診或漏診,應引起高度警惕。

  3、酮癥酸中毒昏迷

  酮癥酸中毒昏迷是糖尿病比較常見的急性并發(fā)癥之一。早期主要表現(xiàn)為疲勞乏力,口渴、多飲、多尿癥狀加重,同時伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。隨著酸中毒的進一步加重,糖友會出現(xiàn)頭暈、煩躁、嗜睡、深大呼吸,繼而逐漸出現(xiàn)意識模糊、反應遲鈍而陷入昏迷。一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀或意識障礙,尤其是呼吸深快且呼氣帶有爛蘋果味時,應高度懷疑糖尿病酮癥酸中毒,通過化驗血糖和尿常規(guī)(尿酮體呈陽性)便可確診。

  4、乳酸性酸中毒昏迷

  與前面三種類型的昏迷相比,乳酸性酸中毒昏迷較為少見,但也不可忽視。該病多見于合并肝腎功能不全、心衰的老年糖友,往往是由于過量服用雙胍類(主要是苯乙雙胍)藥物引起。這是因為這類藥物對肌肉內乳酸的氧化以及肝糖原異生均有抑制作用,而且由于腎功能不好,影響乳酸排泄,致使血液中乳酸過多積聚,引起中毒。

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