糖尿病患者為何會(huì)出現(xiàn)暈迷呢？大家第一反應(yīng)可能是想到患者發(fā)生了低血糖。其實(shí)，糖尿病患者發(fā)生暈迷有兩種可能，一是低血糖引發(fā)的暈迷；二是血糖異常升高引發(fā)的暈迷。無論哪種現(xiàn)象引發(fā)的暈迷，患者都應(yīng)及時(shí)接受治療，以免使腦神經(jīng)受損變成植物人，或者生命受到危脅導(dǎo)致死亡的悲劇發(fā)生。

　　糖尿病患者暈迷具有發(fā)病急等特點(diǎn)，血糖偏低或異常升高都會(huì)引發(fā)暈迷。因此，糖尿病患者在積極控制高血糖的同時(shí)，還要謹(jǐn)防低血糖的發(fā)生。糖尿病暈迷主要分為三種：低血糖暈迷、非酮癥高慘性昏迷和酮癥酸中毒暈迷。

　　1.低血糖暈迷。低血糖是糖尿病在治療過程中經(jīng)常會(huì)碰到的一種并發(fā)癥。當(dāng)患者出現(xiàn)輕度低血糖時(shí)可有心慌、手抖、饑餓、出冷汗等表現(xiàn)。嚴(yán)重低血糖時(shí)可昏迷、甚至死亡；

　　2.酮癥酸中毒暈迷。酮癥酸中毒一般多出現(xiàn)在1型糖尿病患者身上，主要表現(xiàn)為患者血糖明顯升高，尿中出現(xiàn)酮體，血?dú)庥兴嶂卸?，?yán)重者昏迷，搶救治療不及時(shí)可危及生命。在胰島素發(fā)現(xiàn)之前，1型糖尿病患者常常死于酮癥酸中毒。引發(fā)酮癥酸中毒的原因主要有糖尿病病人胰島素停用或減量過快，或病情加重；各種急慢性感染；應(yīng)激狀態(tài)，如外傷、手術(shù)、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等；飲食失調(diào)，進(jìn)食過多或過少，飲酒過度等等。

　　3.非酮癥高滲性暈迷。非酮癥高滲性暈迷多見于60歲以上的老年糖尿病患者，血糖異常升高，但尿中可不出現(xiàn)酮體，以嚴(yán)重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)，易昏迷、死亡。

　　低血糖并非“糖”都見效

　　低血糖的發(fā)生是糖尿病治療過程中常見的現(xiàn)象。正常人血糖值低于2.8mmol/L時(shí)可診斷為低血糖，糖尿病患者血糖值低于3.9 mmol/L時(shí)即為低血糖。低血糖癥狀多種多樣，輕中度低血糖常突然發(fā)生，癥狀有虛汗、眩暈、心慌、心跳加快、雙手顫抖、饑餓感、乏力、手、足、唇麻木或刺痛，視力模糊、眼冒金星、說話不清、心情焦慮、行走不穩(wěn)、精力不集中、行為怪異等。嚴(yán)重時(shí)還可以抽筋、昏迷。低血糖的癥狀與血糖下降的速度有關(guān)。

　　為何糖尿病患者會(huì)發(fā)生低血糖呢？當(dāng)患者因服藥或注射胰島素后未按時(shí)進(jìn)食，或自己盲目加藥，突然加大運(yùn)動(dòng)量或減少進(jìn)食，空腹飲食過量等原因，有糖尿病腎病的患者腎功能惡化時(shí)，胰島素排泄延緩，沒有及時(shí)減少胰島素用量，都可以發(fā)生低血糖，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致昏迷。當(dāng)發(fā)生低血糖時(shí)，患者有吞咽動(dòng)作和清醒意識(shí)時(shí)，可喝些糖水或吃糖塊之類的食物，15分鐘內(nèi)癥狀會(huì)緩解，如果末能得到緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。另外，當(dāng)患者意識(shí)不清陷入暈迷時(shí)，不可進(jìn)食，應(yīng)緊急與醫(yī)生聯(lián)系，接受靜脈注射葡萄糖治療。

　　低血糖急救并非一概而論

　　當(dāng)發(fā)生低血糖時(shí)，糖尿病患者及家屬需要注意的是應(yīng)及時(shí)判斷低血糖發(fā)生原因和采取急救措施。這是因?yàn)榈脱堑募本却胧┮虬l(fā)病原因而不同。有些患者當(dāng)出現(xiàn)低血糖時(shí)進(jìn)食糖水或糖塊之類的食物就可緩解癥狀。但有些患者服用一般甜食后仍不能緩解癥狀。這是為什么呢？比如當(dāng)患者服用α-葡萄糖苷酶抑制劑與其他口服降糖藥或胰島素聯(lián)合應(yīng)用發(fā)生低血糖或低血糖暈迷時(shí)，服用蔗糖或一般甜食是不能起到緩解癥狀作用的。這時(shí)患者應(yīng)及時(shí)接受靜脈注射或口服葡萄糖治療。

　　α-葡萄糖苷酶抑制劑是一類以延緩腸道碳水化合物吸收而達(dá)到治療糖尿病的口服降糖藥物。其作用機(jī)制為：競爭性抑制位于小腸的各種α-葡萄糖苷酶，使淀粉類分解為葡萄糖的速度減慢，從而減緩腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。α-葡萄糖苷酶抑制劑不刺激β細(xì)胞分泌胰島素，但可降低餐后胰島素水平，說明可增加胰島素的敏感性。使用α-葡萄糖苷酶抑制劑可顯著降低糖耐量受損者發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)，可顯著降低糖尿病患者發(fā)生大血管病變的危險(xiǎn)，可顯著降低患者發(fā)生心血管并發(fā)癥和死亡的危險(xiǎn)。但是當(dāng)患者服用α-葡萄糖苷酶抑制劑發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)接受靜脈注射或口服葡萄糖治療?？梢?，患者應(yīng)在臨床醫(yī)師的處方指導(dǎo)下服用，不宜自行擇藥。

　　防止暈迷 治療是硬道理

　　不科學(xué)的飲食、不合理的作息時(shí)間、快節(jié)奏的生活、缺乏運(yùn)動(dòng)等等都可誘發(fā)糖尿病，使糖尿病成為危險(xiǎn)人類健康的又一健康“殺手”。糖尿病患者更應(yīng)提高意識(shí)，積極控制糖尿病，養(yǎng)成良好的生活方式，防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生或發(fā)展。糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥。如糖尿病暈迷可能會(huì)帶來嚴(yán)重的后果?；颊呷绻L時(shí)間處于暈迷狀態(tài)，腦神經(jīng)無法恢復(fù)，可能會(huì)使患者成植物人，或者死良。那么，患者如何預(yù)防暈迷呢。

　　首先，嚴(yán)控制血糖。血糖過低或過高都會(huì)給糖尿病患者自身帶來傷害，危及身體各個(gè)器官，進(jìn)而引發(fā)多種并發(fā)癥出現(xiàn)。

　　其次，糖尿病患者應(yīng)拒絕暴飲暴食，生活有規(guī)律?；颊呙咳諔?yīng)限制總攝入量，定時(shí)定時(shí)用餐，不可饑一頓飽一頓。另外，生活應(yīng)有規(guī)律，養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，不可熬夜。

　　第三，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)?；颊叱私邮芩幬镏委?、飲食治療外，還要適量運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可提高自身免疫力，增強(qiáng)胰島素敏感性。在運(yùn)動(dòng)方式選擇上，患者應(yīng)根據(jù)自身病情和體質(zhì)等因素選擇適宜自己的有氧運(yùn)動(dòng)。

　　總之，糖尿病患者應(yīng)時(shí)刻保持積極的心態(tài)，積極與家人或其他病友溝通交流?；颊咝枳⒁獾氖峭獬鰰r(shí)應(yīng)隨身攜帶“急救卡”，寫上自身病情、用藥情況、家人聯(lián)系方式，以利于發(fā)生暈迷時(shí)幫助周圍的人或醫(yī)生快速查找病因，以防因不了解患者自身病情而誤診或不知病因而延誤最佳急救時(shí)間。