眾所周知，糖尿病最可怕的不是疾病本身，而是疾病所帶來的各種并發(fā)癥。是在日積月累、不知不覺中侵害糖尿病人的健康。糖尿病并發(fā)癥眾多，可分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。

　　急性并發(fā)癥

　　糖尿病酮癥酸中毒，多見于1型糖尿病，2型糖尿病在應激情況下也可發(fā)生。

　　糖尿病高滲非酮癥昏迷，多見于2型糖尿病。

　　慢性并發(fā)癥

　　1

　　糖尿病酮癥酸中毒

　　指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征候群。

　　2

　　高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　是糖尿病的嚴重急性合并癥之一，特點為血糖極高而無明顯的酮癥酸中毒，脫水，血漿滲透壓增高，進行性意識障礙，死亡率高。預后與病人年齡、病情輕重有關，更取決于及時診斷，得當處理。

　　3

　　糖尿病乳酸性酸中毒

　　系不同原因引起血乳酸持續(xù)增高和PH減低(<7.35)的異常生化改變所致的臨床綜合癥，后果嚴重死亡率高。

　　4

　　感染常見的有下列幾組

　　？.糖尿病皮膚感染：如體癬、指甲癬、足癬及癤癰等化膿性感染很常見，有時可釀成敗血癥，也有的可引起下肢壞疽，表現(xiàn)為下肢疼痛，感覺異常和間歇性跛行，皮膚潰瘍，肢端壞疽等。

　　？.糖尿病足：是指糖尿病患者足部由于神經病變使下肢保護功能減退，大血管和微血管病變使動脈灌注不足致微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍和壞疽的疾病狀態(tài)。

　??？.糖尿病并結核?。禾貏e是肺結核，一旦得病，擴展迅速，蔓延廣泛，病灶多系滲出性二酪樣肺炎，易成空洞，發(fā)病率比常人高3～5倍。隨肺結核等控制情況而波動。

　?。?糖尿病并發(fā)泌尿系感染：其中以腎盂腎炎、膀胱炎為多見，有時伴真菌性陰道炎，感染不易控制，須與嚴格控制糖尿病同時進行，方可獲得較好療效。國內壞死性腎乳頭炎少見。

　??？.膽囊、膽管炎、膽石癥、牙周炎、牙齦溢膿及鼻竇炎等。

　??？糖尿病性胃輕癱：大多數患者并無明顯的臨床癥狀，較少患者存在早飽、惡心、嘔吐、腹脹等，癥狀嚴重程度因人而異，同一患者的癥狀程度，亦受多方面因素影響，可能與糖尿病自主神經病變導致傳入神經通路敏感性降低有關。

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　　心血管病變

　　為本病患者最嚴重而突出的問題，基本病理為動脈硬化及微血管病變。動脈粥樣硬化的發(fā)病率遠比常人為高，發(fā)生較早，進展較速而病情較重。

　　糖尿病心肌?。菏侵赴l(fā)生于糖尿病患者，不能用高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病及其他心臟病變來解釋的心肌疾病。

　　糖尿病心臟?。菏翘悄虿』颊咧滤赖闹饕蛑?，尤其是在2型糖尿病患者中。廣義的糖尿病心臟病包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)，糖尿病心肌病和糖尿病心臟自主神經病變等。

　　糖尿病與高血壓：均為常見疾病，二者關系密切。糖尿病病人中高血壓的患病率明顯增高，約為非糖尿病人群的2倍，并隨年齡增長、體重增加及病程延長而上升，女性高于男性。

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　　腎臟病變

　　▌廣義的糖尿病中腎臟病變可包括：

　　★.糖尿病中所特有者

　　◆糖尿病性腎小球硬化①結節(jié)性，②彌漫性，③滲出性。

　　◆糖尿病性腎小管腎病。

　　★.糖尿病中腎動脈硬化癥(非糖尿病人所特有者)。

　　★.腎臟感染(非糖尿病人所特有者)。

　　◆腎盂腎炎：①急性，②慢性。

　　◆壞死性乳頭炎。

　　糖尿病腎病由于糖尿病糖代謝異常為主因所致的腎小球硬化，并伴尿蛋白含量超過正常，稱為糖尿病腎病。

　　7

　　神經病變

　　★.周圍神經病變

　??？對稱性周圍神經病變(又稱多發(fā)性糖尿病性神經病變)。

　　？不對稱性周圍神經病變(又稱單側性神經病變，多發(fā)性單側神經病變)。

　　？神經根病變。

　　★.顱神經病變

　　★.植物神經病變(又稱自主性內臟神經病變)。

　　★.脊髓病變

　?。刻悄虿⌒约顾璨∽?又稱糖尿病性假脊髓癆)。

　?。考毙匝芫C合征，脊髓軟化癥。

　　糖尿病性神經?。菏翘悄虿〉拇x障礙及血管病變所致的周圍及中樞神經系統(tǒng)損害。其并發(fā)率過去統(tǒng)計認為約5%。但肌電圖、神經傳導速度及腦誘發(fā)電位的檢查發(fā)現(xiàn)早期、輕微神經系統(tǒng)改變的發(fā)生率可高達92%-96%。

　??？糖尿病性周圍神經病：是一組以感覺和自主神經癥狀為主要臨床表現(xiàn)的周圍神經病。它與糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變共同構成糖尿病三聯(lián)癥，嚴重影響糖尿病人的生活質量。

　　？糖尿病所致脊髓?。禾悄虿∷录顾璨≡谄洳l(fā)癥中發(fā)病率不高。糖尿病所致脊髓病也稱為糖尿病脊髓綜合征。

　　8

　　眼病變

　　糖尿病者常訴視力模糊。

　　糖尿病性視網膜病變：是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一。

　　糖尿病患者要當心這幾種致命的并發(fā)癥

　　01

　　酮癥酸中毒：呼吸變粗變深、小腿痙攣

　　糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)是，煩渴、多飲、多尿(特別是夜尿)，體重下降，疲乏無力，視力模糊，呼吸大且深，身旁的人可聞到爛蘋果的味道，不明原因的腹痛、惡心、嘔吐，小腿肌肉痙攣等。實驗室檢查可查出血糖明顯升高，代謝性酸中毒，尿糖及尿酮體呈陽性。

　　02

　　高血糖高滲狀態(tài)：出現(xiàn)進行性意識障礙

　　高血糖高滲狀態(tài)屬于嚴重的高血糖狀態(tài)，血漿有效滲透壓升高，尿糖呈強陽性，但是沒有明顯的酮癥表現(xiàn)。一般多見于中、老年病人，有或未知有糖尿病史者，病死率較高。處于高血糖高滲狀態(tài)的患者，會出現(xiàn)嚴重脫水，等神經精神癥狀。

　　何為進行性意識障礙？即有不同程度的意識障礙，比如反應遲鈍、表情淡漠，幻覺，失語、意識模糊、嗜睡、昏迷等癥狀?？捎猩现执笳痤潯⒕窒扌园d癇發(fā)作、一過性偏癱、膝反射亢進或消失，錐體束征可呈陽性反應。

　　03

　　乳酸性酸中毒：曾服用雙胍類藥物 呼吸大且深

　　糖尿病乳酸性酸中毒有明顯的酸中毒表現(xiàn)，跟酮癥酸中毒的癥狀有些類似，比如都會疲乏無力，不明原因的厭食、惡心、嘔吐，呼吸大且深。但是大多數的乳酸性酸中毒病人都有服用雙胍類藥物的歷史，有嗜睡的癥狀。實驗室檢查除了發(fā)現(xiàn)明顯的酸中毒，血、尿酮體不升高，血乳酸水平升高。

　　由于糖尿病這幾種急性并發(fā)癥比較兇猛，糖尿病患者又多數不在醫(yī)院住院，所以一旦發(fā)生上述類似的癥狀，最好在短時間內送到醫(yī)院實施搶救，通過積極的搶救可以將病人的痛苦降到最低，對未來的生活也不會造成太大的影響。