是誰毀了那場說走就走的旅行？——足跟疼痛

2017-05-25 來源：南京糖尿病足中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：不能穿破舊的運動鞋鞋：在鞋不能支撐你的足弓之前，趕緊換掉！如果您堅持跑步或行走，請500英里（804.65公里，也就是一天一萬步，3個半月左右要更換一雙新運動鞋?。?

　　內(nèi)分泌科醫(yī)生的日常工作中，常常會叮囑糖尿病患者“多運動，有助于控制好血糖”，但實際上，由于種種原因，往往有很多病人難以進行正常的鍛煉。本期話題談到的“足跟疼痛”就是讓人們，尤其是糖尿病患者無法運動、甚至日常生活也受影響的元兇之一。

　　足跟疼痛的最大病因是足底筋膜炎

　　臨床上導致足跟疼痛最常見的病因是足底筋膜炎，如果同時有骨刺存在，則可統(tǒng)稱骨刺綜合癥。此外，足跟疼痛還可由其他病因如壓力性骨折、肌腱炎、關節(jié)炎、神經(jīng)刺激或囊腫（比較罕見）等引起。所以，如果患有足跟疼痛，并尋求正常的治療方案，病因診斷是很重要的。

　　足底筋膜炎是一種貫穿足底、并把足趾和跟骨連接起來的厚的帶狀組織炎癥。通常晨起第一步刺痛明顯，活動后疼痛會明顯減輕；如長時間站立或久坐后突然站起，疼痛又再次加重。多見于跑步者、超重者，或穿不合適鞋子的人群。

　　足底筋膜炎常見癥狀還有：足跟疼痛、足弓疼痛、足跟上抬時疼痛加重，疼痛可持續(xù)數(shù)月。如果您有以上表現(xiàn)，就要注意是不是有足底筋膜炎了。

　　足底筋膜炎是如何發(fā)生的？

　　正常情況下，足底筋膜像減震的弓弦一樣，支撐著足弓。如果弓弦的壓力太大，足底筋膜會有小的撕裂傷。反復拉伸和撕裂則會引起筋膜疼痛和炎癥。

　　導致足底筋膜炎最常見的原因是足部結構缺陷，如高足弓或扁平足，甚至不正常的走路方式，都會導致體重分布異常，使得站立位時足底筋膜的壓力增加，導致足底筋膜炎。

　　看病時如何與醫(yī)生有效溝通？

　　發(fā)生足底疼痛，可以到醫(yī)院就診。為方便在較短的時間內(nèi)和醫(yī)生充分有效溝通，最好做些準備工作，以下幾個方面建議病友提前想一想，如①突出的癥狀表現(xiàn)；②家族病史；③正在使用的藥物和營養(yǎng)品；④想問的醫(yī)學問題。

　　醫(yī)生方面則可能詢問患者以下問題，如：①疼痛發(fā)生有特別的時間點嗎？②通常穿什么樣的鞋子？③經(jīng)常跑步或從事類似運動嗎？④腳有沒有受過傷？⑤除了腳，還有哪些地方疼痛？⑥什么情況能使疼痛減輕？

　　足底筋膜炎的檢查、診斷以及治療

　　通過詢問病史和做一些必要的體格檢查，往往就可診斷足跟疼痛或足底筋膜炎，不需要其他特殊檢查。比如醫(yī)生會檢查你腳的壓痛點，因為疼痛的位置能幫助確定病因；偶爾會建議做X線或MRI（核磁）檢查，以排除導致足跟疼痛的其他原因，如壓力性骨折、神經(jīng)受壓或跟骨上有骨刺（骨刺引起的足跟疼痛可通過手術緩解，不過許多有骨刺的人足跟并不疼痛）。

　　診斷明確后，足底筋膜炎該如何治療呢？

　　保守治療

　　1、藥物：止痛藥如布洛芬（Advil，Motrin IB，其他）和萘普生（Aleve）可以緩解足底筋膜炎相關的疼痛和炎癥。

　　2、伸展和強化運動，或使用特殊的設備，包括：

　?、倮懑?，理療師能引導你做一系列的足底筋膜和跟腱舒展運動，和下肢肌肉強化運動，這能幫助穩(wěn)定踝關節(jié)和足跟?；蚴褂眠\動膠帶支持足底。

　　②晚上用夾板，夾板能在睡覺時幫助你拉伸小腿和足弓，有助于足底筋膜的拉伸。

　?、鄢C形器具，醫(yī)生會處方你使用現(xiàn)成的足跟杯、鞋墊，或特別定制足弓支撐器具，最終使得你足底壓力均勻。

　　3、減少走動

　　手術或其他方法

　　1、激素注射：能臨時緩解疼痛。不建議多次注射，因為無痛情況下，足底筋膜炎仍在加重，當跟骨上的脂肪墊收縮時甚至會使筋膜斷裂。

　　2、體外超聲波治療：超聲波直接作用于足跟疼痛的區(qū)域，刺激愈合。通常在其他保守治療無效時使用。副作用有瘀傷、腫脹、疼痛、麻木或刺痛，且效果也不持續(xù)。

　　3、手術：很少有人會需要手術把足底筋膜與足跟分離開。只是在疼痛非常嚴重、其他方法無效才能考慮。副作用是足弓支撐會減弱。