對(duì)糖友們而言，自己的病情可以說(shuō)是十分了解了。但是你知道嗎，據(jù)2011年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，全世界糖尿病患者已達(dá)3.66億。我國(guó)有糖尿病患者1.139億，其中20%~40%發(fā)生糖尿病腎病，“糖尿病本身不可怕，最可怕是它的并發(fā)癥”，而糖尿病腎病就是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，糖尿病腎病更是加重腎臟損害直至腎衰竭的最常見(jiàn)原因之一。

　　那么，到底什么是糖尿病腎病呢？

　　糖尿病腎病是由糖尿病引起的慢性腎臟損傷，早期會(huì)出現(xiàn)一些不明顯癥狀，如：晨起眼部、臉部腫脹，食欲差，乏力，記憶力下降等，由于癥狀不明顯，很容易被忽略，而糖尿病腎病的發(fā)生又是一個(gè)慢性的過(guò)程，當(dāng)病情發(fā)展到一定階段以后會(huì)逐漸出現(xiàn)：蛋白尿，高血壓，慢性腎衰竭等問(wèn)題，隨著慢性腎衰竭的發(fā)生，患者的腎臟排泄和分泌調(diào)節(jié)的功能都有可能逐漸消失。

　　如何對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行篩查呢？

　　2型糖尿病患者在確診糖尿病后，每年均應(yīng)做腎臟病變的篩查，以下是幾項(xiàng)重要檢查：

　　腎功能檢查：檢驗(yàn)項(xiàng)目主要有血肌酐、尿素氮，是直接主要的指標(biāo)(抽血化驗(yàn))。還有一個(gè)間接反應(yīng)腎功能的指標(biāo)是：尿膽酸。此外還應(yīng)該查一下尿常規(guī)，看是否有腎功能損害的現(xiàn)象。

　　尿蛋白定性：正常情況下尿中有微量蛋白，正常范圍內(nèi)定性為陰性，記為（-）。尿中蛋白質(zhì)含量多達(dá)0.15g/24h4以上時(shí)，稱蛋白尿，尿常規(guī)定性可出現(xiàn)陽(yáng)性。

　　24小時(shí)尿蛋白定量：正常情況下24小時(shí)尿蛋白的范圍為≤0.15g4，如檢測(cè)尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白陽(yáng)性時(shí)，說(shuō)明人體排出的尿蛋白量明顯增多，屬于異常尿蛋白。

　　除了以上幾項(xiàng)檢查外，還需要注意測(cè)量血壓，常做眼底檢查，眼底病變往往早于腎臟損傷。

　　糖尿病腎病，應(yīng)該怎么治療呢？

　　1.合理營(yíng)養(yǎng)，提倡低蛋白、低脂飲食

　　腎功能正常的患者飲食蛋白人量為0.8/?kg-1?d-1；在腎小球?yàn)V過(guò)率下降后，飲食蛋白人量為0.6~0.8/?kg-1?d-13。蛋白質(zhì)來(lái)源應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主，常見(jiàn)的優(yōu)質(zhì)蛋白包括：牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)肉等等。

　　如每日蛋白攝入量≤0.6g/kg,應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充α酮酸制劑3，也可以選用一些慢性腎臟病患者專用食品進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育期、妊娠或合并有肝病患者，不宜過(guò)度限制蛋白，具體營(yíng)養(yǎng)方案應(yīng)該交給專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)生來(lái)制定。

　　2.控制血糖

　　腎功能不全的患者可優(yōu)先選擇從腎臟代謝較少的降糖藥，嚴(yán)重腎功能不全患者應(yīng)采用胰島素治療，宜選用短效胰島素，以減少低血糖的發(fā)生?？刂蒲堑耐瑫r(shí)也要兼顧血壓，大于18歲的非妊娠患者血壓應(yīng)控制在140/80mmHg以下。降壓藥首選ACEI或ARB，血壓控制不佳者可加用其他降壓藥物3。

　　3.腎臟替代治療

　　對(duì)糖尿病腎病腎衰竭者需透析或移植治療時(shí)，應(yīng)該盡早開(kāi)始。一般腎小球?yàn)V過(guò)率降至15~20ml/min或血清肌酐水平超過(guò)442μmol/L（5mg/dl）時(shí)應(yīng)積極準(zhǔn)備透析治療，透析方式包括腹膜透析和血液透析。有條件的糖尿病患者可行腎移植或胰-腎聯(lián)合移植3。

　　怎樣才能預(yù)糖尿病腎病的發(fā)生？

　　改善不良的生活習(xí)慣，適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累，積極控制體重，戒煙戒酒。

　　預(yù)防各種感染和脫水，不要輕視感冒、腹瀉等對(duì)腎臟的傷害。

　　盡量避免使用腎毒性藥物如造影劑、氨基糖甙類抗生素以及含有馬兜鈴酸的中草藥等。

　　定期看醫(yī)生，隨訪檢查：尿常規(guī)、腎功能、眼底檢查等。

　　最最關(guān)鍵的是長(zhǎng)期有效地控制血糖和血壓。