糖尿病合并血脂異常非常常見,約有50-60%的2型糖尿病患者合并有血脂異常,其發(fā)生率為非糖尿病患者的2-3倍。血脂異常不僅可以促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展,增加大血管并發(fā)癥的發(fā)生,而且可以促進(jìn)胰島細(xì)胞的損害。因此,不要以為血糖控制好了就萬事大吉,要真正控制好糖尿病及其慢性并發(fā)癥,糾正血脂異常是非常重要的一環(huán)。
2型糖尿病血脂異常的特征
對血管有保護(hù)作用的高密度脂蛋白膽固醇降低,而導(dǎo)致血管粥樣硬化的膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯,尤其是小而密的低密度脂蛋白明顯增高。它們共同構(gòu)成一組危險因素,促使動脈硬化、高血壓、心腦血管疾病的發(fā)生。
血脂異常對糖尿病患者有何不良影響
誘發(fā)或加重糖尿病 眾多證據(jù)表明,血脂異??杉又匾葝u素抵抗,損害胰島細(xì)胞功能。
增加心血管并發(fā)癥的發(fā)生 血脂異??梢源龠M(jìn)動脈粥樣硬化,增加心血管疾病的發(fā)生率。據(jù)統(tǒng)計,糖尿病患者患心血管疾病的危險是非糖尿病患者的2-4倍,約有75-80%的糖尿病患者最終死于心血管疾病。
糖尿病患者的血脂控制目標(biāo)
糖尿病患者的血脂控制目標(biāo)比非糖尿病患者嚴(yán)格,其目標(biāo)值見下表:
糖尿病患者的血脂控制目標(biāo)
血脂(mmol/L)
控制理想
控制一般
控制不良
總膽固醇
﹤4.5
4.5-5.9
≥6.0
高密度脂蛋白膽固醇
?。?.0
1.0-0.9
﹤0.9
甘油三酯
﹤1.5
1.5-2.1
≥2.2
低密度脂蛋白膽固醇
﹤2.5
2.5-4.0
?。?.0
糖尿病血脂異常的綜合治療
控制血糖 1型糖尿病采用胰島素嚴(yán)格控制血糖后,可以基本糾正血脂異常,在血糖高未控制滿意時不要急于使用調(diào)脂藥物。2型糖尿病患者在高血糖糾正后,也能使甘油三酯、極低密度脂蛋白明顯下降,但高密度脂蛋白難恢復(fù)到理想水平。
非藥物治療 合理膳食和運(yùn)動治療是調(diào)脂治療的基礎(chǔ),通過限制熱量及脂肪的攝入,戒煙限酒,增加高纖維食物的攝入,規(guī)律性的運(yùn)動,有助于降低體重,糾正血脂異常。
調(diào)脂藥物治療 經(jīng)過飲食、運(yùn)動及降糖藥物治療后,如血脂異常仍未得到糾正,應(yīng)給予調(diào)脂藥物治療。目前臨床常用的是貝特類和他汀類降脂藥,也可輔以中藥制劑如首烏、山楂、決明子、靈芝等具有一定降脂作用的藥物。
服用降脂藥期間,若血清轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常的3倍,需要停用降脂藥,轉(zhuǎn)氨酶升高未超過3倍時,需要在監(jiān)測下使用藥物或適當(dāng)減量。出現(xiàn)肌肉酸痛時應(yīng)測定肌酶。
血脂有“好壞”之分:高密度脂蛋白膽固醇對心血管具有保護(hù)作用,屬于“好血脂”,而膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇具有促進(jìn)動脈粥樣硬化的作用,屬于“壞血脂”。所謂“降脂治療”,并非是一刀切,而是降低對人體具有有害作用的“壞血脂”,升高對人體有益的“好血脂”。這就是目前為什么把“降脂治療”改稱為“調(diào)脂治療”的原因。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30