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警惕“糖尿病乳酸性酸中毒”

摘要:乳酸性酸中毒主要見于長期大量服用苯乙雙胍(降糖靈)的糖尿病患者,特別是老年人以及同時伴有心、肺、肝、腎功能不齊全者。因為降糖靈增加糖的無氧酵解,使乳酸生成增加,降低肝臟和肌肉細胞對乳酸的攝取。

  糖尿病乳酸性酸中毒是各種原因引起乳酸在血液中堆積,乳酸(動脈血)≥5毫摩爾/升,血ph值小于7.35(動脈血)、二氧化碳結(jié)合力下降所致的臨床綜合征。乳酸主要是糖類在體內(nèi)代謝過程中產(chǎn)生的。

  乳酸性酸中毒主要見于長期大量服用苯乙雙胍(降糖靈)的糖尿病患者,特別是老年人以及同時伴有心、肺、肝、腎功能不齊全者。因為降糖靈增加糖的無氧酵解,使乳酸生成增加,降低肝臟和肌肉細胞對乳酸的攝取。

  盡管乳酸性酸中毒臨床上少見,但是一旦發(fā)生,后果十分嚴重,當血乳酸小于13.35毫摩爾/升時,病死率幾乎達到100%。

  預防非常重要,糖尿病患者應該注意以下幾點:

 ?。?)老年糖尿病患者應慎用雙胍類降糖藥。

 ?。?)有嚴重肝腎損害、心肺功能不全及休克的糖尿病患者,禁用雙胍類降糖藥物。

 ?。?)糖尿病患者還應戒酒。

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