糖尿病性心臟病可大體分為糖尿病性冠心病、糖尿病性心肌病以及糖尿病性心臟植物神經(jīng)病變等幾種臨床類型,其中又以糖尿病冠心病最為常見。
糖尿病冠心病的臨床特點
起病早、發(fā)病率高 糖尿病人患冠心病的年齡較非糖尿病人提前約5年,糖尿病人冠心病的發(fā)生率比非糖尿病人高2--4倍。
無癥狀性心絞痛、無痛性心肌梗死較多見 許多糖尿病患者的心電圖顯示心肌缺血很明顯,但患者從無心前區(qū)疼痛的癥狀,這種無癥狀性心肌缺血再糖尿病患者中很常見,可能與患者感覺神經(jīng)受損有關(guān)。
臨床癥狀不典型 糖尿病患者發(fā)生心肌梗死時,癥狀往往不典型,沒有明顯的胸痛,僅有惡心、嘔吐、乏力等癥狀,或以充血性心力衰竭、心律失常或心源性休克等急性心肌梗死并發(fā)送作為突出的表現(xiàn),因此,易被漏診、誤診而延誤病情。這類患者約占1/3。
病變程度嚴重,預(yù)后差 糖尿病患者冠心病往往多支冠狀動脈受累,而且血管狹窄程度較高,病情進展快。其心肌梗死再發(fā)率及死亡率較高,預(yù)后遠比非糖尿病人冠心病要差。
糖尿病性心肌病的臨床特點
糖尿病心肌病屬于糖尿病的特異性病變?;颊咴缙谠陟o息狀態(tài)無明顯癥狀,勞累后可出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸等,75%的患者有不同程度的左心功能不全。后期患者自覺癥狀及心功能不全進一步加劇,表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難,不能平臥。心電圖檢查往往正常或有非特異性的ST-T改變,冠狀動脈造影也顯示陰性。
糖尿病性心臟自主神經(jīng)病變的臨床特點
靜息時心動過速和固定心率 患者在休息狀態(tài)時心率常達90次/分鐘以上,甚至可達130次/分鐘,并且不易受各種條件發(fā)射所影響。
體位性低血壓 即由臥位起立時,收縮壓下降超過30毫米汞柱、舒張壓下降超過20毫米汞柱。
無痛性心肌梗死 心臟自主神經(jīng)病變,使得糖尿病患者在發(fā)生急性心肌梗死時無疼痛或疼痛輕微,僅有惡心、心律失常、心力衰竭或休克,易于漏診和誤診。
猝死 發(fā)生時可無任何誘因,也可由感染、手術(shù)、麻醉等各種應(yīng)激因素引起,臨床上呈心律嚴重紊亂或心源性休克或昏迷。
糖尿病合并心血管病具有發(fā)病率高、起病隱、癥狀不典型、病變嚴重及預(yù)后差等特點,特別糖尿病患者無痛性心肌缺血及心肌梗死發(fā)生率較高,不容易被及時發(fā)現(xiàn),故休克、心力衰竭及猝死的嚴重心血管事件較多見,對此應(yīng)引起臨床醫(yī)生的高度重視。
收斂,消腫,止痛,止血。用于內(nèi)外痔瘡。
健客價: ¥15清熱化痰。用于肺熱咳嗽痰多,氣喘胸悶,中風舌強,痰涎壅盛,小兒痰熱驚風。
健客價: ¥4.9清熱化痰。用于肺熱咳嗽痰多,氣喘胸悶,中風舌強,痰涎壅盛,小兒痰熱驚風。
健客價: ¥6化濁降脂、潤腸通便。用于痰濁阻滯型高脂血癥,癥見頭昏胸悶、大便干燥。
健客價: ¥45清熱化痰。用于肺熱咳嗽痰多、氣喘胸悶,中風舌強、痰涎壅盛,小兒痰熱驚風。
健客價: ¥3.8化痰活血,熄風通絡(luò)。用于缺血性中風(輕型腦梗塞)中經(jīng)絡(luò)急性期風痰瘀血痹阻脈絡(luò)證,癥見半身不遂、口舌歪斜、語言不清、偏身麻木、頭暈、脈弦滑。
健客價: ¥239通陽散結(jié),行氣導滯。用于高脂血癥血瘀痰阻所致的胸悶、乏力、腹脹等。
健客價: ¥42收斂,消腫,止痛,止血。用于內(nèi)外痔瘡。
健客價: ¥15除濕祛痰,活血化瘀,健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血癥,癥見氣短、乏力、頭暈、頭痛、胸悶、腹脹、食少納呆等;也可用于高脂血癥及動脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的輔助治療。
健客價: ¥17清熱化痰,止咳。用于痰熱咳嗽,痰黃黏稠。
健客價: ¥3舒筋活絡(luò),消腫止痛。用于跌打扭傷,風濕骨痛,治療手、足、耳部位的I度凍瘡(急性期),癥見皮膚腫脹、瘙癢、疼痛。
健客價: ¥15用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等,目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價: ¥6用于各種厭氧菌感染,如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、肺炎、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷口感染:用于結(jié)腸直腸手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)及口腔手術(shù)等的術(shù)前預(yù)防用藥;用于腸道及腸道外阿米巴病、陰道滴蟲病、賈第蟲病、加得納菌陰道炎等的治療;也可作為甲硝唑的替代藥用于幽門螺桿菌所致的胃竇炎及消化性潰瘍的治療。
健客價: ¥3.81、本品適用于治療下列疾?。?1)滴蟲??;(2)賈第鞭毛蟲??;(3)阿米巴病;(4)細菌性陰道炎;(5)與抗生素和抗酸藥聯(lián)合應(yīng)用用于根治幽門螺旋桿菌相關(guān)的十二指腸潰瘍;(6)厭氧菌感染。2、本品用于預(yù)防有厭氧菌引起的術(shù)后感染,如結(jié)腸、胃腸道、和泌尿生殖系統(tǒng)的手術(shù)后感染。其他詳見說明書。
健客價: ¥5.5用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價: ¥2.5舒肝行氣、活血化痰、軟堅散結(jié)。消癥丸主治氣滯血瘀痰凝所致的乳腺增生病。癥見乳房腫塊,乳房脹痛或刺痛,可伴胸脅疼痛,善郁易怒,胸悶,脘痞納呆,月經(jīng)量少色暗,經(jīng)行腹痛。舌暗紅或有瘀點、瘀斑,苔薄白或白膩。脈弦或澀。
健客價: ¥98用于治療腸道和腸外阿米巴?。ㄈ绨⒚装透文撃[、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價: ¥4.5用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價: ¥7.5用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于厭氧菌感染,陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病等。
健客價: ¥5清熱化痰。用于肺熱咳嗽痰多,氣喘胸悶,中風舌強,痰涎壅盛,小兒痰熱驚風。
健客價: ¥11.5舒筋活絡(luò),消腫止痛。用于跌打扭傷,風濕骨痛,無名腫毒,腮腺炎腫痛。
健客價: ¥33.05用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價: ¥7