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糖尿病使貧血風險加倍

摘要:西澳大利亞菲奧娜斯坦利醫(yī)院RichardGauci及其同事指出,貧血被認為是常常未被識別的一種糖尿病并發(fā)癥,會使糖尿病出現(xiàn)不良結(jié)局,包括全因死亡和心血管死亡率增加。

  一項澳大利亞社區(qū)人群隊列分析表明,成人2型糖尿病患者發(fā)生貧血的風險是非糖尿病患者的2倍,但大多數(shù)發(fā)生貧血的糖尿病患者存在≥1個公認的、可治療的危險因素。

  西澳大利亞菲奧娜斯坦利醫(yī)院RichardGauci及其同事指出,貧血被認為是常常未被識別的一種糖尿病并發(fā)癥,會使糖尿病出現(xiàn)不良結(jié)局,包括全因死亡和心血管死亡率增加。

  Gauci及其同事對兩項基于人群的觀察性研究數(shù)據(jù)進行了分析,一項為弗里曼特爾糖尿病研究Ⅱ(FDS2;n=1551;平均年齡66歲;51.9%為男性),另一項為巴瑟爾頓糖尿病研究(BDS;n=186;平均年齡70歲;50%為男性),并納入BDS中相匹配的186例非糖尿病受試者。這兩項研究中的受試者招募時間均為2008~2011年。評估受試者的基線情況,并邀請其在隨后6年接受2年1次的審查以及隔年完成調(diào)查問卷。

  研究者評估了貧血患病率,定義為血紅蛋白≤130g/L(男性)或≤120g/L(女性)。FDS2研究中,研究者使用多元Logistic回歸和Cox比例風險模型確定貧血(包括腎損傷、糖尿病病程、血壓和平均紅細胞體積)是平均隨訪4.3年期間死亡的預測因素。

  FDS2和BDS隊列中分別有1/6和1/9的糖尿病患者存在貧血,這提示相較于一般人群,糖尿病使貧血風險增加了2倍或3倍。

  FDS2中11.5%的受試者存在貧血,BDS中2型糖尿病和非糖尿病患者的貧血比例分別為17.8%和5.4%。FDS2隊列中,91.6%的貧血患者至少有1個其他危險因素。危險因素包括血清維生素B12≤140pmol/L、血清鐵蛋白≤30g/L或轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度≤20%、血清睪酮≤10nmol/L、使用格列酮類藥物治療、估算腎小球濾過率(eGFR)<60ml/min/1.73m2、惡性腫瘤或血紅蛋白病。FDS2隊列中的貧血患者死亡率高于非貧血患者(28.7%vs.8%;P<0.001)。

  校正其他獨立預測因素如年齡、男性、土著、婚姻狀況、吸煙狀態(tài)和eGFR后,貧血與死亡率增加57%有關(guān)(P=0.015)。

  研究者寫道,根據(jù)目前的數(shù)據(jù),他們建議將定期(如每年)血紅蛋白測量作為2型糖尿病患者常規(guī)評估的一部分。對于貧血患者,應明確是否存在血清鐵和維生素B12缺乏并予以治療。

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