確定糖尿病患者接受手術(shù)治療時(shí),除了一般手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)外,需要特別注意糖尿病相關(guān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),下面,小編就來總結(jié)一些需要注意的糖尿病相關(guān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)中
一、血糖波動(dòng)
手術(shù)應(yīng)激引起的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng),易導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖。術(shù)中應(yīng)用口服降糖藥或胰島素控制血糖時(shí),可能導(dǎo)致低血糖。
二、非酮癥性高滲
非酮癥性高滲狀態(tài)誘發(fā)因素包括感染和其他疾病,術(shù)后可因透析、靜脈高營養(yǎng)和藥物(如利尿藥)加重惡化程度,嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生非酮癥高滲性昏迷。
三、周圍神經(jīng)組織損傷
壓迫點(diǎn)和體位不佳可能壓迫和損傷末梢神經(jīng)、組織,導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷和軟組織缺血。
四、血栓形成
由于糖尿病患者的脂肪代謝紊亂,以及高滲,導(dǎo)致微循環(huán)黏滯性增加,血栓形成,這可能引起嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥及腦血管意外。
五、糖尿病酮癥酸中毒
術(shù)中感染(最主要原因)、應(yīng)激反應(yīng)、創(chuàng)傷、心肌梗死、用胰島素治療無效的惡性高血糖癥等可引起糖尿病酮癥酸中毒。
手術(shù)后
一、感染并發(fā)癥
白細(xì)胞趨向性和白細(xì)胞功能受抑制,增加感染的危險(xiǎn)性;高血糖有利于細(xì)菌生長、繁殖,容易導(dǎo)致各種感染并發(fā)癥。
二、消化系統(tǒng)并發(fā)癥
糖尿病并存神經(jīng)病變時(shí),術(shù)后可造成急性胃擴(kuò)張和麻痹性腸梗阻。
三、尿潴留
糖尿病并存神經(jīng)病變時(shí),術(shù)后可造成尿潴留。
四、傷口延遲或不愈合
手術(shù)切口及內(nèi)臟縫合創(chuàng)面愈合能力下降,易造成傷口的延遲愈合或不愈合。
總結(jié)
糖尿病患者因其他原因需要進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)需要得到特別的關(guān)注,糖尿病患者由于自身的糖代謝紊亂、伴隨疾病以及并發(fā)癥,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于非糖尿病患者明顯增加,對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說,糖尿病患者圍術(shù)期的正確處理是一種挑戰(zhàn)。