低血糖是糖尿病治療過程中較常見的急性并發(fā)癥，也是健康路上的一顆“不定時炸彈”，要怎樣避免踩到它呢？

　　糖尿病的治療過程中，人們最關(guān)注的是高血糖，但實際上，低血糖也是糖尿病治療過程中較常見的急性并發(fā)癥，是影響血糖控制的最主要因素，是健康路上的一顆“不定時炸彈”。

　　低血糖可誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生，反復(fù)發(fā)生的低血糖可導(dǎo)致腦功能發(fā)生異常，嚴重而持久的低血糖會使腦細胞產(chǎn)生不可逆的器質(zhì)性損害，嚴重者甚至可以危及生命，因此對于糖尿病的治療不但要努力把血糖控制在理想范圍內(nèi)，也要降低低血糖的發(fā)生率。

　　其實，想要避免低血糖的發(fā)生，需要“五駕馬車”一起跑，即飲食療法、藥物療法、血糖監(jiān)測、運動療法及糖尿病教育。這五駕馬車并駕齊驅(qū)，互相依存、互相協(xié)調(diào)、互相影響，切不可失控跑偏。

　　1，飲食

　　研究表明，多數(shù)糖尿病患者飲食不規(guī)范、餐后血糖不穩(wěn)定。餐后血糖不穩(wěn)不僅意味著低血糖風險，同時也意味著血糖失控。有的患者甚至進入另一個更危險的不合理飲食模式之中，比如素食主義、拒絕吃葷等。而這樣只能導(dǎo)致蛋白攝入不足、脂肪、糖類代謝更亢進、心腦血管等其他疾病及并發(fā)癥出現(xiàn)得更快。

　　2，藥物

　　在藥物治療時，要循序漸進地調(diào)整藥量，降糖速度不能過慢，也不能過快，要避免急于求成而使血糖下降過快或大幅度波動誘發(fā)低血糖癥，應(yīng)盡量使血糖達標并穩(wěn)定在適當水平。

　　為有效保護胰腺β細胞功能控制糖尿病進展，防止心、腎、腦等重要臟器損害，改善預(yù)后，對病情嚴重的糖尿病患者進行強化降糖治療是十分必要的，但強化治療與低血糖往往是如影隨形的，并且血糖控制越接近正常，低血糖的發(fā)生率越高。

　　研究發(fā)現(xiàn)，有62%的糖尿病患者在治療過程中經(jīng)歷過低血糖發(fā)作，71%的患者用藥后出現(xiàn)多汗，69%的患者有饑餓感，65%的患者有一過性視力模糊，53%的患者有過顫抖感。還有調(diào)查發(fā)現(xiàn)強化治療的患者治療的死亡率比常規(guī)降糖治療還要高，其原因之一便是出現(xiàn)了藥源性（或醫(yī)院性）低血糖癥。因此，對輕、中度糖尿病患者還是以常規(guī)口服降糖藥物治療為主，以提高治療的效應(yīng)/風險比。

　　3，血糖監(jiān)測：

　　除了白天的血糖監(jiān)測以外，還應(yīng)注意夜間血糖的變化，糖尿病的治療過程中易發(fā)生“somogyi現(xiàn)象”和“黎明現(xiàn)象”，二者都表現(xiàn)為早晨空腹血糖升高，但兩者病因不同，需注意鑒別，以免盲目降糖。

　　“somogyi現(xiàn)象”

　　即“蘇木杰現(xiàn)象”，表現(xiàn)為夜間低血糖，早餐前高血糖，也就是“低后高”現(xiàn)象。主要是由于口服降糖藥/胰島素使用過量、能量攝入不足等而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)后，機體為了自身保護，通過負反饋使升糖激素分泌增加，促進糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖，使血糖反跳性升高，糾正低血糖。若此時誤認為高血糖，增加降糖藥物用量或加大胰島素用量或減少能量攝入，導(dǎo)致somogyi現(xiàn)象越來越嚴重，空腹血糖不降反升，出現(xiàn)嚴重的低血糖危象。

　　“黎明現(xiàn)象”

　　“黎明現(xiàn)象”是指糖尿病患者夜間無低血糖發(fā)生，但由于人體內(nèi)有許多具有升高血糖作用的激素（如糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素等），其分泌高峰一般會出現(xiàn)在凌晨5-7時，因此凌晨3：00～9：00血糖逐漸升高。這是由于糖尿病患者胰島功能減退，不能分泌足夠的胰島素來拮抗高血糖而造成空腹血糖水平升高。

　　兩者鑒別：

　　糖尿病患者在常規(guī)使用胰島素后，可從夜間0點開始，每隔2個小時測1次血糖，直至第二天早晨。如果在黎明前后出現(xiàn)了低血糖，則為蘇木杰氏反應(yīng)。如果在此期間沒有發(fā)生低血糖，而血糖漸次升高，則為黎明現(xiàn)象。

　　兩者處理：

　　somogyi現(xiàn)象處理方法：①減少晚餐前胰島素用量；②睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者，可適當進食少量糖類。

　　黎明現(xiàn)象的處理方法：①餐前短效加長效胰島素混合注射；②晚餐前或睡前加用中效胰島素；③將早餐前使用的胰島素提前在早晨6時注射；④胰島素閉環(huán)泵治療。