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今天談?wù)勌悄虿∈中g(shù)治療

摘要:胃腸手術(shù)治療糖尿病目前非常明確,僅僅推薦用于部分常規(guī)治療手段控制不理想的2型糖尿病。對于1型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他特殊類型糖尿病則不能采用手術(shù)治療。

  可能各位同學(xué)聽說過,現(xiàn)在確實出現(xiàn)了一種新的治療2型糖尿病的方法——胃腸手術(shù)。坊間傳說治療糖尿病的效果還真不錯,血糖、血壓、血脂、體重都可以獲得控制,并且很多病人不再需要藥物或胰島素。

  世界異種胰島移植的奇跡

  確實,胃腸手術(shù)治療糖尿病可以說是最近5年來糖尿病領(lǐng)域內(nèi)最令人好奇并且疑惑的領(lǐng)域。一方面對于2型糖尿病這樣一個經(jīng)典的內(nèi)科疾病竟然可以采用手術(shù)治療;另一方面胃腸手術(shù)為啥能夠治療糖尿病,這其中的機制直到目前為止依然不清楚,所有的各種理論都僅僅停留于“假說”階段。

  目前比較常見的糖尿病手術(shù)有四種:分別是可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)(AdjustableGastricBand),胃繞道旁路手術(shù)(Roux-e-YGastricBypass),袖狀胃切除手術(shù)(VerticalSleeveGastrectomy)和“膽胰分流十二指腸開關(guān)術(shù)”(BiliopancreaticDiversionWithaDuodenalSwitch)。

  前面兩種手術(shù)還有把胃恢復(fù)正常的可能,后面兩種則是完全不可逆的。

  此外,現(xiàn)在還有種減肥手術(shù)是在胃內(nèi)放置氣球或水球,同樣是縮小胃里容納食物的空間,也有一定的效果。目前這些手術(shù)基本都是采用微創(chuàng)的方法來進行,比如腹腔鏡、胃腸鏡等,這樣可以最大程度上減少對于病人的創(chuàng)傷和提高手術(shù)的安全性。

  不是所有的糖尿病都適合做手術(shù)

  胃腸手術(shù)治療糖尿病目前非常明確,僅僅推薦用于部分常規(guī)治療手段控制不理想的2型糖尿病。對于1型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他特殊類型糖尿病則不能采用手術(shù)治療。

  另外對于2型糖尿病,也不是所有的患者都可以采用手術(shù)治療的,因為畢竟手術(shù)存在風(fēng)險,所以目前指南僅推薦用于肥胖的2型糖尿病,并且這些患者還必須常規(guī)的藥物、胰島素等手段都不能獲得滿意的控制,那么才推薦采用手術(shù)治療。

  胃轉(zhuǎn)流手術(shù)并不是“神丹妙藥”

  患者期盼糖尿病能夠治愈的心情可以理解,畢竟誰也不想一輩子吃藥打針控制,不過減肥手術(shù)很多時候被宣傳得成為2型糖尿病的根治手段,但事實并非如此。

  肥胖的2型糖尿病患者在胃腸手術(shù)后,糖尿病往往很快得到緩解,有時甚至僅僅在術(shù)后幾天后。這一現(xiàn)象已經(jīng)被許多研究證實。

  然而,這種抗糖尿病效應(yīng)的持久性并沒有遠期結(jié)果支持。術(shù)后一年有37.1%的患者出現(xiàn)糖尿病完全緩解,但5年內(nèi)68.2%的患者出現(xiàn)糖尿病復(fù)發(fā)。

  已經(jīng)做完胃轉(zhuǎn)流的朋友,該如何避免復(fù)發(fā)?

  做完手術(shù),你依然需要控制飲食與鍛煉。尤其是胃繞道旁路手術(shù)讓消化系統(tǒng)繞了太遠的路,胃腸忽然間多了很多接合口,搞不好會發(fā)炎或發(fā)生“泄漏”。因此,不僅需要病人對自已身體狀況密切關(guān)注,還需要患者自身用堅強的毅力在接下來的生活中小心飲食、適量運動。

  哎,如果能夠這樣強的毅力堅持飲食和運動,我想恐怕絕大部分患者都不會發(fā)展成為糖尿病吧?有毅力堅持這兩點,還何苦跟自己的胃過不去呢?

  此外,胃腸手術(shù)還有一些不可小覷的副作用。因為手術(shù)限制了胃的空間,或是手術(shù)所做的吻合口發(fā)生狹窄,如果一不小心進食過多,很可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。另外,由于胃容量變小,胃里的食物會非??焖俚剡M入小腸還會引起“傾倒綜合征”,通常是吃飯時或是飯后半小時內(nèi),也會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、腹瀉及心悸、出汗、眩暈等癥狀。

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