糖尿病治療，關(guān)鍵就是防并發(fā)癥，而并發(fā)癥有急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥之分，尤其一些急性并發(fā)癥，糖尿病友要了解下，因?yàn)榘l(fā)作時(shí)很危險(xiǎn)。比如糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種致命性急性并發(fā)癥，以起病急、病情嚴(yán)重為顯著特點(diǎn)，是威脅糖尿病患者生命的“殺手”之一。

　　那么，這位“殺手”在來臨時(shí)有沒有先兆癥狀？我們有沒有可能避開這位“殺手”的襲擊呢？

　　血糖升達(dá)多少會出現(xiàn)酮癥酸中毒？

　　據(jù)了解，糖尿病患者出現(xiàn)酮癥時(shí)血糖多在16.7～33.3mmol/L，有時(shí)可達(dá)33.3～55.5mmol／L。.尿酮呈強(qiáng)陽性，當(dāng)合并腎功障礙時(shí)，酮體不能由尿排出，故雖發(fā)生酮癥酸中毒，但尿酮體陰性或僅微量；血酮測定多采用硝普鹽法，目前比較公認(rèn)的是血酮＜0.6mmol/L為正常，血酮＞5mmol/L有診斷意義。

　　所謂“知己知彼百戰(zhàn)不殆”，首先我們了解一下到底什么是糖尿病酮癥酸中毒。

　　正常情況下，由于體內(nèi)有足夠胰島素調(diào)解血糖，從而使機(jī)體獲得能量，不需動用儲存能量的脂肪。在胰島素嚴(yán)重缺乏、糖代謝異?；蚝鞘澄飻z入過少時(shí)，機(jī)體不得不通過分解脂肪獲取能量，此時(shí)血液中的酮體升高，尿液可能開始出現(xiàn)酮體。體內(nèi)大量酮體產(chǎn)生和聚積，可使機(jī)體發(fā)生酸中毒，導(dǎo)致各種代謝紊亂進(jìn)一步加重，從而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷甚至死亡，這便是糖尿病酮癥酸中毒。

　　由此可知，糖尿病酮癥酸中毒是由于大量酮體的產(chǎn)生和聚積而導(dǎo)致的，在這個(gè)過程中，患者出現(xiàn)的一系列癥狀，正是酮癥酸中毒這位“殺手”來臨之前發(fā)出的警告。

　　這些癥狀包括：疲倦、明顯厭食、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著增多；還常出現(xiàn)頭暈、頭痛、表情淡漠、嗜睡、煩躁；進(jìn)一步加重者可有呼吸加深加快，呼出的氣體中帶有爛蘋果味；如果病情經(jīng)一步惡化，則出現(xiàn)尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷、脈搏細(xì)弱快速而且不規(guī)整、血壓下降、四肢冰冷；少數(shù)病人可能被誤診為外科急腹癥。

　　一旦發(fā)現(xiàn)有這些癥狀發(fā)生的糖尿病患者，甚至部分沒有被診斷為糖尿病的病人，要盡快去醫(yī)院檢測血糖、尿糖、尿酮體、血酮體、二氧化碳結(jié)合力以及血清中的各種電解質(zhì)，以便確診后，醫(yī)生根據(jù)具體情況妥善治療，把糖尿病酮癥酸中毒這位“殺手”的危害降到最低。

　　糖尿病酮癥酸中毒如何預(yù)防？

　　要避免發(fā)生酮癥酸中毒，特別要記住以下幾點(diǎn)：

　　堅(jiān)持使用胰島素

　　對于1型糖尿患者不可隨便停用胰島素，尤其不能輕信江湖游醫(yī)所謂能根治糖尿病的說法。如果發(fā)現(xiàn)自己不思飲食或出現(xiàn)感染問題，不能隨心所欲地停吃、停喝，更不能停用胰島素。

　　對于2型糖尿病患者不能隨便中斷有效的治療，頻繁更換治療藥物。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重感染、心臟病發(fā)作或遭受重大精神打擊時(shí)，醫(yī)生可能建議你“臨時(shí)”使用胰島素。此時(shí)千萬不要拒絕胰島素這位“生命之友”。

　　多喝水

　　平時(shí)要培養(yǎng)多喝水的習(xí)慣。如糖尿病癥狀加重、出現(xiàn)不明原因消瘦、惡心、嘔吐等，要及時(shí)檢查血糖。如果一時(shí)難以弄清是低血糖還是高血糖、又無法檢查血糖和酮體時(shí)，可以讓患者嘗試喝一點(diǎn)糖水，如癥狀不好轉(zhuǎn)應(yīng)馬上去醫(yī)院。如血糖超過15毫摩/升。必須檢查尿酮體。若尿酮體陽性，患者可以先喝500—1000毫升水(約兩大杯)。如尿酮體強(qiáng)陽性或持續(xù)陽性，則必須去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

　　堅(jiān)持檢查

　　當(dāng)患者發(fā)生嚴(yán)重心臟病發(fā)作或嚴(yán)重感染時(shí)，則每天至少應(yīng)檢查尿酮兩次。要記住當(dāng)出現(xiàn)糖尿病病情加重或其他應(yīng)激情況(如發(fā)燒、嘔吐等)時(shí)，都必須加強(qiáng)血糖、尿糖、尿量和尿酮的監(jiān)測。加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系，尋求專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。老年糖尿病患者的酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)可能不明顯，因此，一旦感覺與平時(shí)“不一樣”，應(yīng)引起警惕，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。