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想秀A4腰!減重手術治療糖尿病真的靠譜嗎?

2017-04-25 來源:河南省人民醫(yī)院糖尿病之家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當前減重手術的主要治療對象是伴有肥胖的2型糖尿病患者,對于非肥胖及傳統(tǒng)方法治療較穩(wěn)定的患者,其療效尚存在不確定性。

  想秀A4腰!減重手術治療糖尿病真的靠譜嗎?

  有時候摸摸自己的腰,總覺得胸長錯了地方

  對于很多超重/特別肥胖的糖尿病患者,那絕對不止是淡淡的憂傷!

  減重手術治療糖尿病,真的辣么適合么?

  先讓我們一起來漲姿勢!

  減重手術是如何被發(fā)現(xiàn)可改善糖尿病的1-2?

  1980年,Pories等在手術治療病態(tài)肥胖癥時偶然發(fā)現(xiàn),合并2型糖尿病的肥胖患者接受減重手術后,在體重顯著減輕的同時,血糖也快速恢復正常,甚至部分病人可不再服用降糖藥物,從而開創(chuàng)了一條以外科手術治療2型糖尿病的新途徑。

  2004年,F(xiàn)erchak等通過前瞻性對照研究發(fā)現(xiàn),合并2型糖尿病的肥胖病人在接受胃旁路手術后,不需要藥物降糖并能長期保持血糖正常的病例數(shù)明顯高于非手術組,且糖尿病相關并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率明顯降低。Arterburn等還發(fā)現(xiàn)病人術后出現(xiàn)了收縮壓降低、血脂異常改善、心血管疾病風險降低等有益變化。

  常用的減重手術有哪些3?

  根據(jù)不同手術方式造成減重的不同原理分為3類:限制攝入、減少吸收和兩者兼有

  Q

  減重手術是否對2型糖尿病真的有效4?

  A:糖尿病緩解率:與傳統(tǒng)治療方法相比,胃繞道術與胃切除術無明顯差異(P>0.05);而膽胰分流術及胃束帶術與傳統(tǒng)治療方法相比,在糖尿病緩解率方面有明顯差異(P<0.05)。

  糖化血紅蛋白及體重:與傳統(tǒng)治療方法相比,當前常用的減重手術能有效降低肥胖糖尿病患者的糖化血紅蛋白及體重,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05).

  脂蛋白水平。

  所有納入研究均報告了術后并發(fā)癥,但均未有死亡事件發(fā)生。常見的術后并發(fā)癥包括術后傷口感染、切口疝、貧血等。此外,還有研究報道患者術后出現(xiàn)低血糖癥、低鉀血癥,不同術式的術后并發(fā)癥發(fā)生率并不相同。少數(shù)患者有低蛋白血癥、腸閉鎖、骨質疏松、心律失常或心悸等發(fā)生。

  需要注意的是,在評估治療效果的同時定要考慮并發(fā)癥發(fā)生風險。

  Q

  減重手術治療糖尿病存在哪些問題4?

  A:雖然減重手術治療肥胖及2型糖尿病,不但能夠持久有效的減輕患者體重,同時能夠使肥胖所合并的2型糖尿病、高脂血癥、高血壓等代謝疾病得到治愈或明顯緩解。但減重手術引入中國大陸才10余年時間,尚處于發(fā)展階段,因此我們需要對此有清醒的認識。

  首先,減重手術治療糖尿病的作用機制仍然說法不一,缺乏系統(tǒng)性研究;

  其次,不同術式的減重手術治療糖尿病的療效和安全性的優(yōu)劣至今尚無定論,相關研究較少;

  再者,目前減重手術治療糖尿病的適應癥大多研究采用體重指數(shù)(BMI)作為糖尿病患者手術的指標,但有學者仍持懷疑態(tài)度;

  最后,當前減重手術的主要治療對象是伴有肥胖的2型糖尿病患者,對于非肥胖及傳統(tǒng)方法治療較穩(wěn)定的患者,其療效尚存在不確定性。

  所以,減重手術治療肥胖及2型糖尿病有嚴格的手術適應癥和禁忌癥。并不是每個患者都適合通過減重手術來治療肥胖或糖尿病。

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