40多歲的王先生患有2型糖尿病多年,血糖波動幅度較大,最近感覺眼前有蚊子飛來飛去,視力下降,開始沒注意,繼續(xù)加班進行工作。3天前,突然左眼模糊,幾乎啥都看不見了……到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn),原來是視網(wǎng)膜病變,眼底嚴重出血,玻璃體嚴重積血,經(jīng)過醫(yī)生的搶救,眼睛終于重現(xiàn)光明。
糖尿病視網(wǎng)膜病變早期病變沒有明顯癥狀,患者往往不會給予重視,但是隨著病情的發(fā)展,患者可出現(xiàn)視力減退,視野縮小,屈光異常等。視網(wǎng)膜病變發(fā)展到晚期的時候,新生血管導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,會引起失明。大部分患者到醫(yī)院就診時,已處于病變的中后期,治療效果很差,甚至是不可治。
那么應(yīng)該如何防治糖尿病眼病呢?
01
嚴格控制血糖,阻止或延緩視網(wǎng)膜病變的發(fā)展,降低視力損害。
02
每年找眼科醫(yī)師或者驗光師做檢查,在檢查前應(yīng)該先散瞳。為了能夠保持視力,在早期檢查眼底的病變是很有必要的。
03
成年的1型糖尿病患者需要在5年內(nèi)做散瞳檢查。成年的2型糖尿病患者在確診后就應(yīng)該及時做眼科檢查。
04
高血糖或者低血糖都會引起暫時的視力模糊,此時的你不要恐慌,及時到醫(yī)院就醫(yī)。
05
經(jīng)常性的檢查血壓,盡量把血壓保持在正常水平。
06
在眼科看病時,與醫(yī)生說說經(jīng)常進行的體育活動。有些活動可能會升高血壓,導(dǎo)致眼底出血。
07
出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的患者,要避免使用避孕藥,可能會影響你的凝血功能或者升高血壓。
08
嚴重的糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者,雖然手術(shù)無法根治,但是可以進一步阻止病情的惡化!
對于已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的患者,在臨床上,根據(jù)其病變的程度大概可以分為三期,具體如下:
類型
期別
眼底情況
非增值性病變
Ⅰ
有微動脈瘤或合并有小出血點
?。?)較少,易數(shù)
(++)較多,不易數(shù)
?、?/p>
有黃白色“硬性滲出”或出血癍
?。?)較少,易數(shù)
?。?+)較多,不易數(shù)
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有白色“軟性滲出”或出血癍
?。?)較少,易數(shù)
(++)較多,不易數(shù)
增殖性病變
?、?/p>
眼底有新生血管或有玻璃體出血
?、?/p>
眼底有新生血管和纖維增生
?、?/p>
眼底有新生血管和纖維增殖,并發(fā)視網(wǎng)膜剝脫
出現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變,該怎么治療呢?
對于已經(jīng)出現(xiàn)的Ⅲ期之前的視網(wǎng)膜病變,應(yīng)用改善眼底循環(huán)、保護性眼底的藥物,主要有以下幾種。
?。?) 調(diào)脂藥物:他汀類降膽固醇藥。適用于血脂偏高和視網(wǎng)膜黃斑區(qū)及其周圍有環(huán)形硬性滲出的糖尿病患者,同時飲用低脂飲食。
(2)降壓藥物:血壓升高會加重糖尿病視網(wǎng)膜病變??诜芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,對糖尿病視網(wǎng)膜病變有減輕作用。
?。?)二羥基苯磺酸鈣:對糖尿病視網(wǎng)膜病變的“三高”因素—毛細血管通透性、血液高粘滯性、血小板高活性有明顯的抑制和逆轉(zhuǎn)作用。
?。?)阿司匹林:可抑制血栓素和前列腺素代謝產(chǎn)物生成,抑制血小板凝集,對微血栓有預(yù)防作用。
對于Ⅲ期以上的視網(wǎng)膜病變,則需要眼科醫(yī)生的協(xié)助,進行激光治療和手術(shù)治療。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法·運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。
健客價: ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥25本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價: ¥368本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價: ¥35本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價: ¥35高血糖的病機主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標,兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進一步發(fā)展易引起下肢動脈硬化,此時尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時,配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒藥活血止痛?,F(xiàn)代藥理學研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒藥等均具有改善周圍血液循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客價: ¥240本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥31用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥68用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78改善糖尿病餐后高血糖。
健客價: ¥56滋腎養(yǎng)陰,益氣生津。用于氣陰兩虛所致的消渴病,癥見多飲、多尿、多食、消瘦、體倦乏力、眠差、腰痛;2型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥20養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56