母義明中國人民解放軍總醫(yī)院
近年來,我國高尿酸血癥的患者率逐年上升,已達(dá)到10%左右。在代謝患者中,合并高尿酸血癥的患者更多:糖尿病患者中有25%合并患有高尿酸血癥;高血壓患者中約35%患有該疾病。
有眾多國內(nèi)外研究顯示,高尿酸血癥與多個(gè)靶器官的損害密切相關(guān)。尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié),會(huì)造成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形;沉積于腎臟,會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病及尿酸結(jié)石,最終會(huì)引發(fā)尿毒癥;尿酸鹽結(jié)晶會(huì)刺激血管壁,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,最終引發(fā)冠心病、高血壓、腦卒中;當(dāng)尿酸鹽沉積于胰島,可導(dǎo)致β細(xì)胞功能損害,誘發(fā)和加重胰島素抵抗,引發(fā)糖代謝紊亂,最終導(dǎo)致糖尿病。
因此,高尿酸血癥應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。治療高尿酸血癥,應(yīng)改善生活方式、積極治療與血尿酸升高相關(guān)的代謝危險(xiǎn)因素,并避免應(yīng)用使血尿酸升高上午藥物。但是由于80%的血尿酸在體內(nèi)生成,只有20%來自飲食,并且有研究顯示嚴(yán)格控制飲食只能降低70-90umol/l血尿酸,過度控制有害健康。因此,高尿酸血癥的治療,藥物干預(yù)必不可少。合并心腦血管疾病及心腦血管危險(xiǎn)因素的患者,當(dāng)血尿酸高于420umol/l時(shí)及應(yīng)積極起始藥物治療,并長期將血尿酸控制在360umol/l以下。
高尿酸血癥患者的基礎(chǔ)治療是控制體重和食物種類的合理選者。目前國內(nèi)用于降尿酸治療的藥物包括促進(jìn)尿酸排泄類藥物和抑制尿酸生成類藥物。在確定患者和需要服用何種藥物時(shí)應(yīng)該先排查其排泄量和泌尿系統(tǒng)的情況。同時(shí)應(yīng)注意治療藥物的副作用。2012年版美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)指南指出,別嘌呤醇相關(guān)的嚴(yán)重藥疹與白細(xì)胞抗原HLA-B*5801基因存在密切的相關(guān)性,由于亞裔人群中該基因陽性率較高,分別為:中國漢族人(6-8%)和韓國裔(12%)等,而白人僅為2%。因此,使用別嘌呤醇時(shí)更應(yīng)注意剝脫性皮炎等嚴(yán)重過敏性藥疹的危險(xiǎn)。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30