糖尿病手術(shù)治療長(zhǎng)期效果顯著

2017-04-05 來(lái)源：廣州國(guó)際減重與糖尿病外科治療中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：這項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)手術(shù)減肥的方法能夠明顯改善心血管狀況，對(duì)于藥物依賴更低。進(jìn)一步大樣本研究將確認(rèn)，減肥相關(guān)的手術(shù)是否可以作為治療2型糖尿病的理想方法。

　　減肥手術(shù)，又稱肥胖癥手術(shù)，指針對(duì)嚴(yán)重肥胖人類，以減肥為目的的一系列醫(yī)療治療手段。最早出現(xiàn)于20世紀(jì)50年代，1954年，由Kremen和Linner首先報(bào)道了空回腸旁路手術(shù)，隨后又出現(xiàn)了胃旁路術(shù)、胃成形術(shù)和可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)等不同的術(shù)式。1982年，美國(guó)北卡羅萊納大學(xué)外科醫(yī)師Pories等在手術(shù)治療病態(tài)肥胖癥時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)合并有2型糖尿病的患者接受減肥手術(shù)后，體重顯著減輕的同時(shí)血糖也快速恢復(fù)了正常，且不再需要采取任何降糖措施維持。1995年，Pories等通過(guò)對(duì)146例肥胖合并糖尿病患者進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)14年的隨訪顯示，2型糖尿病的治愈率達(dá)到83%。從此開(kāi)創(chuàng)了一種外科手術(shù)治療2型糖尿病的新方法。這種手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)作為一種二型糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，盡管效果明確而顯著，科學(xué)家一直并沒(méi)有弄清楚這種手術(shù)治療糖尿病的原理。甚至過(guò)去對(duì)這種手術(shù)治療糖尿病的長(zhǎng)期效果也不確定，最近來(lái)自英國(guó)和意大利的科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，這種手術(shù)治療糖尿病長(zhǎng)期（5年）效果非常明顯。

　　英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院和意大利卡托利卡大學(xué)最近研究證明，在糖尿病合并肥胖的患者中，相比于傳統(tǒng)的治療方法，手術(shù)治療2型糖尿病效果更好。這一研究發(fā)表在國(guó)際著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上。研究對(duì)最近5年內(nèi)手術(shù)治療的2型糖尿病和標(biāo)準(zhǔn)糖尿病治療的患者進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病合并肥胖的患者中手術(shù)治療效果明顯超過(guò)其他治療方法。過(guò)去這類研究的隨訪時(shí)間都比較短，這是首次進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)5年的隨訪，結(jié)果令人振奮，說(shuō)明手術(shù)治療肥胖合并糖尿病不僅短期有效，而且長(zhǎng)期效果也很好。

　　最新研究受試者是30-60歲的意大利患者，體重指數(shù)（BMI）均高于35kg/m2。受試者被隨機(jī)分為3組，每組20人。一組患者接受2型糖尿病傳統(tǒng)治療，一組接受胃旁路術(shù)治療，還有一組人接受膽胰分流治療。胃旁路術(shù)和膽胰分流都是減肥手術(shù)。胃旁路術(shù)是將小腸和胃的進(jìn)行改造來(lái)達(dá)到減肥效果，胃部大小會(huì)改變，食物流經(jīng)小腸的路徑會(huì)改變。膽胰分流涉及到更加復(fù)雜的小腸手術(shù)，實(shí)現(xiàn)更徹底的食物分流。

　　60名患者最終有53人完成了五年的研究計(jì)劃，定期進(jìn)行糖尿病相關(guān)檢查。規(guī)定患者血液中糖化血紅蛋白濃度小于等于6.5%，這期間有持續(xù)一年不需要藥物維持，就認(rèn)為2型糖尿病情緩解。五年后19位減肥手術(shù)治療患者的糖尿病患者病情緩解，20名傳統(tǒng)治療方法中沒(méi)有一人發(fā)生病情緩解。手術(shù)治療的患者更少地依賴藥物，而且血糖濃度更低，生活質(zhì)量更高。

　　相比于膽胰分流，膽胰分流能夠更好地減肥，在這個(gè)研究中也發(fā)現(xiàn)對(duì)糖尿病的緩解效果更好（膽胰分流67%，膽胰分流37%）。

　　然而，這項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)手術(shù)減肥的方法能夠明顯改善心血管狀況，對(duì)于藥物依賴更低。進(jìn)一步大樣本研究將確認(rèn)，減肥相關(guān)的手術(shù)是否可以作為治療2型糖尿病的理想方法。

　　考慮到我國(guó)糖尿病患病總?cè)藬?shù)早已超過(guò)1億，位居世界第一。糖尿病前期人數(shù)更多，患病率有進(jìn)一步增加的趨勢(shì)。糖尿病已成為腎衰竭、新發(fā)致盲及非創(chuàng)傷性截肢的首要原因。糖尿病已經(jīng)成為中國(guó)健康領(lǐng)域的重大問(wèn)題。近年來(lái)，我國(guó)糖尿病減重代謝外科手術(shù)例數(shù)迅猛增長(zhǎng)，2010年全國(guó)僅幾百例，到2014年已達(dá)4000多例。但國(guó)內(nèi)仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于歐洲和美國(guó)，國(guó)際上該類手術(shù)每年都有幾十萬(wàn)例。既然這種手術(shù)的效果如此理想，中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)該大力提倡這種唯一具有治愈糖尿病效果的外科手段。

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